儿科护理的理念十篇-pa视讯

儿科护理的理念篇1

【关键词】 中医护理理念；儿科临床护理；运用

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.262 文章编号：1004-7484（2014）-03-1404-02

中医护理理念即在中医理论指导下，将临床辨证、现代管理、营养学与心理学相结合，进行保健与疾病防治的护理技能，在儿科临床护理工作之中，中医护理占据着十分重要的地位，儿科与其他的科室相比而言，有着一定的特点，小儿机体处在不断发育的过程之中，在生理、形体与病理方面均有着独特之处，且患儿年龄越小，这种特点也就越加的显著，因此，中医护理理念在儿科临床护理中的应用也具备一定的独特之处。

1 中医护理辩证施护观念

中医护理是我国医学领域为保护人类健康、防止疾病形成的一门专门性的学科，也是研究预防疾病以及中医预防保健的中医护理技术的学科。

中医护理精华是中医整体衡动观的集中体现，其主要依据为中医的“病因、八纲、经络、气血、脏腑”，以“和阴阳、顺四时、均劳逸、慎起居、节饮食、勤锻炼、调情志”为辩证施护原则，并以疾病个性与共性为出发点，因时、因地、因人的开展护理，以达到护病求本、扶正驱邪、标本缓急的目的。

中医护理理念强调辩证，即将望闻问切等资料、体征与症状收集，通过综合的分析理清疾病的性质、原因、部位以及邪正关系，并根据以上治疗确定好具体的护理方式，辩证理念是中医护理的精华，也是开展护理工作的原则，是异病同护、同病异护的原则，即使为同一种疾病，在不同的发病阶段也需要根据实际情况选择不同的护理措施。因此，中医护理理念重视人、病、证的三位一体，强调疾病与人体的共性和个性，并根据这些共性与个性制定出法、理、护一致的护理措施。

从中医理念而言，人与自然、人体自身均为一个有机联系的整体，在开展护理工作时不仅需要关注患者局部的病变，还需要将其他脏腑的生理病理变化进行有机联系。从这一层面而言，中医护理观念与现代护理观念中将人作为一个整体来考虑人类的健康观点有着异曲同工之妙[1]。

基于以上的观点，在儿科临床护理工作之中，护理人员要进行仔细的观察，及时的掌握好患儿病情的变化情况，再根据辩证护理的原则制定出完善的护理措施。

以小儿发热为例，此类疾病是小儿群体中的常见疾病，很多家长不熟悉病因，往往比较紧张，不知道应该如何应对，实际上，对于小儿发热，除了可以使用药物治疗之外，从中医的角度出发，还有一些简单的应对措施，如酒精擦拭、冰袋降温、温水浴、饮食疗法、通便疗法等多种护理措施，当然，在实际的护理工作中必须要对症治疗，切忌病急乱投医，如果处理措施不当，反而会导致患儿疾病加重[2]，引起小儿发热的原因多种多样，因此，必须要采取辩证护理的原则进行治疗与护理，对于不同病症的处理措施如下。

表需热证：此类症状主要表现为发热、有汗、尤怕风、稍怕冷、或欲呕、或有喘，此类发热主要由外表受风引致，皮肤内外调和不均，因此，对于此类原因引起的发热，宜选择固表调和法进行辩证治疗。

表实热证：此类症状主要表现为怕冷、发热、无汗，周身不适，主要由外表受寒凉导致热量难以正常散去积聚在皮肤位置所引致，因此，对于此类原因引起的发热，宜选择解表散寒法进行辩证治疗。

里实热证：此类症状主要表现为发热、大便不通，精神无异常或尤为充沛，或伴随腹胀、腹痛与手足潮热出汗，主要由于大便不通导致的内热。对于此类原因引起的发热，宜选择通便泄热之法进行治疗。

里热证：此类症状主要表现为发热且热度较高，全身大汗，伴随口渴、口干或者乏力，主要由于无形之热过度散发，皮肤难以收敛，大量散热，加之内在阳气被消耗而导致，对于此类原因引起的发热，以选择冰袋降温法进行治疗。

以小儿腹泻为例，该种疾病也是儿科的常见疾病，会引起患儿营养不良、生长障碍甚至死亡的情况，对于此类患儿，可以采取以下的中医护理措施：

腹部穴位按摩：用拇指、中指、食指或无名指指腹按摩患儿丹田、中脘、肚角、脐部、天枢等穴位，每次选择2、3个穴位进行按摩，每个穴位按摩3-5min，80-200下，肚角以3-5下为宜，丹田则以50-100次为宜。按摩时用力要适当、手法要轻柔，以患儿舒适为佳，一般1次/d即可。

中药灌肠：在灌肠前对患儿即家属进行针对性心理护理，取得患儿信任，灌肠时关好门窗，注意患儿的腹部保暖，灌肠完成后，开窗通风。

将以上两种护理措施相结合对于小儿腹泻的治疗有着良好的效果，芦金萍等将120例腹泻患儿分为观察组与对照组，观察组采取按摩加中药灌肠的方式进行护理，对照组采取常规西医治疗与护理方式，护理结果，见表1。

可见，在治疗小儿腹泻方面，按摩加中药灌肠方式的治疗效果显著优于对照组，该种方式是值得在临床中进行推广与使用的。

儿科护理的理念篇2

【摘要】“以人为本”是科学发展观的核心。在各行业落实科学发展观的今天,在儿科护理工作中更应贯“以人为本”的理念。指出了在儿科护理工作中坚持“以人为本”的重要意义。分析了儿科护理工作中贯彻“以人为本”理念所应着手的5个方面:(1)营造“温馨病房”;(2)加强出入院的护理;(3)加强护患沟通技巧;(4)加强健康教育,提高患儿和家属的满意度;(5)以患儿为中心,开展多种服务项目。

【关键词】以人为本;儿科护理;沟通;服务

当今,全国各行各业都在学习和落实科学发展观,都在将“以人为本”的理念贯彻到日常的行为和工作中。作为被人们誉为“白衣天使”、“患者生命的守护神”的护理工作者,在日常的工作中自觉地融进“以人为本”的理念,更应该是题中之义。护理工作中坚持“以人为本”的理念集中体现了对患儿的生命与健康、权利与需求、人格与尊严的关心和关注,是在护理过程中对真善美追求的认识和体验,也是人性化、人道主义护理服务的行为和规范的具体实践。

1 营造“温馨病房”,消除患儿对医院的恐惧感

由于患儿年龄小,认知能力差,情绪较易变化,不好控制,所以容易对陌生的环境感到恐惧而哭闹,以致影响对患儿的治疗。为了减轻患儿对医院陌生环境的恐惧心理,就需要儿科护理人员在病房布置上下功夫,尽量将病房营造出一种充满童趣,人情味浓,关心患儿,尊重患儿,让患儿喜爱、快乐和放心的不陌生的氛围。具体做法可以有:(1)建立患儿游戏室,游戏室配有患儿喜爱的各种玩具;(2)病室不再是以往的白色为基调,病室墙面根据不同年龄儿童张贴上如新鲜的水果、奥特曼、米老鼠等能够吸引患儿注意力的各种卡通绘画;(3)病室装上vcd及电视,可以让患儿在不影响身体恢复的前提下播放一些动画片或歌曲等;(4)设置儿童安全床,床上可以悬挂一些小风铃或者小饰品,被子和枕头的颜色以采用孩子喜欢的上面配有卡通造型的彩色为主,鼓励家长为孩子买一些玩具等;(5)病室配有有厕所,并配有患儿喜爱的动物坐式马桶;(6)便民箱内备有患儿所需奶瓶、纸尿布、一次性纸杯、水彩笔及绘画纸等。总之,要创造出一种让孩子感到熟悉、轻松的氛围,这样才能易于孩子的治疗和早日康复。

2 加强出入院的护理,建立亲切友好的印象

对于患儿来讲,护理工作者扮演着多种角色:母亲、姐姐、老师、朋友等。护理工作者与患儿接触最多,他们的一言一行、一举一动都会给患儿及家长以深刻的心理影响。一个训练有素的儿科护理工作者要注意个人仪表,保持职业的优良风度,才能取得患儿及家属的信赖。具体体现在对患儿出入院的护理工作上要做好。

患儿入院后,由责任护士亲切、热情地接待,护士阿姨应向患儿介绍他们的环境,向他们介绍并认识病室的其他小朋友,使患儿尽快消除陌生感,缩短护士与患儿之间的距离。应该使患儿在住院期间感觉到只是到了一个新的幼儿园而不是医院。出院时护理工作者应该向患儿母亲做好回家后的保健基本知识的宣传工作,并送他们到医院门口,送给每位出院小朋友一个小礼物作为纪念,让患儿感到医院是一个温暖的环境,看到护士就有亲切感。

3 加强护患沟通技巧,建立良好的护患关系

首先护理工作者应该做到面向患儿,运用亲切的语言和患儿打招呼、沟通、交流,而不应该是仅仅面向患儿家属。否则将会使患儿从一开始就产生自己被孤立,和他们不一样的感觉,进而产生害怕、恐慌心理,影响后面的治疗。

其次,对患儿,在称呼上应该有小儿的特点,切忌冷冰冰的称呼语言,应该用如“小帅哥”、“小男子汉”、“小美女”、“小公主”等。并经常用非口头交流的肢体语言,如拥抱、抚摸头发等,让孩子产生亲近心理。此外要及时发现患儿情绪的变化及每一个痛苦表情,及时给予安慰和沟通,消除不良心理情绪。

4 加强健康教育,提高患儿和家属的满意度

加大健康教育力度,切实体现“以患儿为中心”的护理理念。要把“以人为本”和人性化的服务具体实施到健康教育的每一个环节。制定儿童健康教育活动计划表,在患儿入院当天、治疗期间、康复期、出院后等不同时间段提供患儿所需的健康教育内容。如介绍环境、床位医生和护士,检查的目的和注意事项,以及相关疾病的知识、饮食要求、活动原则、用药指导、体育锻炼、随访时间、疾病的预防知识等,采用一对一讲述、示教、集体授课、发放资料、讨论交流等方式进行。可以采用将健康教育内容制成卡片的方式发放给患儿及家属,防止遗忘。出院以后及时随访,使患儿及家属感到医护人员的真诚和关心,这样既提高了健康教育的实用性,又改善了护患关系。

5 以患儿为中心,开展多种服务项目

“以人为本”的理念不只是表现在对患儿及家属的态度和蔼,更应该表现在按照护理程序提供全程的优质服务上。例如,可以开展这样的活动。“五个一”:送上第一瓶水,落实第一顿饭,协助第一次检查,指导第一次用药,做好第一次入院宣教。“五个字”:“不”――不对病人、家属说一个不字;“情”――真情相待;“忍”――忍让在先;“换”――换位思考;“乐”――让病人快乐满意。此外,可以提供整体护理限时服务、便民服务、快捷的点餐服务、儿童节送上节日礼物等服务方式,还可以全程陪同家属和患儿检查,根据患儿年龄、病情的不同,提供个性化护理和健康教育,利用休息时间进行护患沟通等。这些行为都充分体现了优质的儿科专科护理特色,深化了整体护理内涵,是全面落实“以人为本”理念的重要举措。

总之,在儿科护理工作中坚持“以人为本”的理念,它体现了整体护理内外环境、所需的人性氛围的营造,也体现了医护人员的高尚的素养和品格。能够使得患儿和家长时时处处感到如置身于家庭般温暖、轻松的氛围之中,使患儿易于接受治疗和护理,既有利于患儿疾病的恢复,也对患儿良好心理素质的形成起到了一定的帮助作用。

参考文献

[1] 高明凤.以人为本护理服务中的“小事”不容忽视[j].临床护理杂志,2003(2).

[2] 宋兰芝,谭亚莉,丁牧原.新形势下“以人为本”护理服务的管理[j].新疆中医药,2003(2).

[3] 邓行爱,郑耀珍.给予人文关怀 深化整体护理[j].中华护理杂志,2003(3).

儿科护理的理念篇3

【论文摘要】目的探讨儿科护士的自我概念、专业自我概念与工作满意度的相关性。方法采用田纳西自我概念量表中文版、护理专业自我概念量表中文版和明尼苏达满意度问卷(短题本)对广州市某儿童专科医院的338名护士进行问卷调查，回收有效问卷295份。采用pearson相关分析法，分析自我概念、专业自我概念与工作满意度的相关性；分别以工作满意度各维度为应变量，以自我概念各维度及专业自我概念各维度作为自变量，进行多元逐步回归分析。结果儿科护士工作满意度与自我概念1o个因子之间除自我批评因子和自我认同因子外，存在显著正相关关系；与专业自我概念5个次级项目之问，除领导能力与内在满意度、技能维度与外在满意度以外，其他项目与工作满意度存在显著正相关关系。经多元回归分析，心理自我及工作灵活性2个变量被筛选并引进了儿科护士内在满意度的回归方程。心理自我、沟通交流能力、自我认同及生理自我4个变量被筛选引进了外在满意度及一般满意度的回归方程。结论儿科护士自我概念及专业自我概念与工作满意度呈显著正相关，自我概念及专业自我概念高的儿科护士其工作满意度亦高。儿科护士自我概念专业自我概念对工作满意度有预测作用。

护理的工作对象是人，而护士的工作满意度直接影响到护士工作的效率和工作态度，从而影响病人的康复情况。有研究表明f}}l，儿科护士的应激问题多，心理状态较差，工作压力显著高于其他科室，对整体工作处于不满意水平。因此，有必要对儿科护士的工作满意度及其相关因素进行研究。到目前为止，大量的研究集中在对护士工作满意度产生影响的外部因素，许多学者侧重于认为护理工作本身的因素是影响护士工作满意度的主要原因，但对于工作满意与否不仅与工作本身有关，同时也取决于个体对工作的期望值。因此，个人态度方面的研究已成为工作满意度的研究方向。自我概念是个体把自己当成客体所做出的知觉，是人在内心深处对于自己形象的看法和评价，专业自我概念则是反映个体对其自身的专业认识、自尊情感和专业行为取向，无论是自我概念，还是专业自我概念，都更侧重于个体对自我的感知}s}。护理人员对自我的看法，不仅影响行为，也与心理健康有密切关系。本研究采用定量研究的方法，对儿科护士自我概念、专业自我概念及工作满意度之间的相互关系进行调查与分析，以明确儿科护士工作满意度与自我概念、专业自我概念之间的相关性，便于护理管理者及教育者进行干预和指导，稳定儿科护理人员队伍。

1，调查对象

在广州市某三级甲等儿童专科医院随机抽取直接从事儿科临床护理工作1年以上，已取得护士执业证并注册的护理人员295名。调查对象均为女性，年龄2154岁，护龄1 }34年;教育水平:中专118名(40.0% )，大专146名(49.5% )，本科31名(10.5%) o

2方法

2.1调查方法采用问卷调查的形式，统一培训调查员，向研究对象发放问卷。问卷采用不记名方式进行，并遵循保密原则，采用统一指导语，对研究对象提出的问题进行解答，并保持答案一致性。填写后由研究者统一收回，现场核实问卷的填写是否完整，以减少无效问卷的发生率。发放问卷338份，回收有效问卷295份，合格率91.9%0

2.2调查工具

2.2.1田纳西自我概念问卷(tennessee self-con-cept scale ， tscs ) tscs由美国田纳西办f心理学家威廉姆斯于1965年编制、台湾学者林邦杰在1978年修订，适用于12岁以上，具有小学以上文化程度的男女。量表}5_}l共有70个题目，包含自我概念的2个维度和综合状况共10个因子，除自我批评和自我总分外，又分2个维度即(1)结构性维度:自我认同、自我满意、自我行动;(2)内容维度:生理自我、道德伦理自我、心理自我、家庭自我、社会自我。自我批评得分越高表示自我概念越消极，其余9个因子得分越高表示自我概念越积极。

2.2.2专业自我概念量表(professional self-conceptof nurses instrument， pscni) david arthur教授研制和发展的护理专业自我概念量表，是目前国际上广泛采纳的专门用以测量护生和护理人员专业自我概念的量表teal。该量表是反映护理人员专业技能、管理能力、沟通与交流能力、工作当中的灵活性及满意度共5种能力的指标，能从专业人员的角度衡量其自身的专业认识、自尊情感、行为取向。中文版在原始量表27项的基础上增加了3项关于“满意度”的问题，测定同质信度大于0.70。该量表采用liken 4级评分法，正向题目正向计分，反向题目反向计分。正向题目中，1分专业自我态度最消极，4分最积极，取1}4分得中位数2.5分为界，平均分2.5分以上表明积极的专业态度。

2.2.3明尼苏达满意度问卷(minnesota satisfactionquestionnaire， msq)短式量表内容包括内在满意度、外在满意度和一般满意度3个维度，共20个条目〔tz-isl:内在满意度12个条目，指对于工作内容本身有关因素的满意程度;外在满意度6个条目，指个体对目前工作晋升、报酬、奖励、公司政策实施方式及领导方式等与工作内容本身无关的各方面的满意程度;一般满意度指对工作环境、同事关系(2个条目)以及内在满意、外在满意方面的总满意程度。采用likert 5级评分法，1分二非常不满意，2分=不满意，3分二不确定，4分二满意，5分=非常满意，得分越高表示工作满意度越高。

2.2.4量表的信度msq ，tscs及pscni在本研究中的cronbach’s a系数分别为0.92，0.88，0.86，说明量表具有较好的信度。

2.3统计学处理方法所得数据采用spss 10.0软件包进行分析。(1)用pearson相关分析法，分析自我概念、专业自我概念与工作满意度的相关性。(2)分别以工作满意度各维度为应变量，以自我概念各维度及专业自我概念各维度作为自变量，进行多元逐步回归分析。

3结果

3.1不同自我概念、专业自我概念儿科护士的工作满意度比较本组儿科护士的自我概念得分为(208.93e14.15)分;专业自我概念得分为(88.25士11.27)分。根据自我概念及专业自我概念得分情况进行分组，高于平均分1个标准差为高分组，低于平均分1个标准差为低分组，介于两者之间为中间组，将儿科护士分为高中低3组，其中，自我概念高分组50名(总分>>223.08 )、中间组198名(194.78总分‘223.08)、低分组47名(总分

从表1可见:不同自我概念及专业自我概念儿科护士工作满意度差异具有统计学意义。自我概念、专业自我概念高的儿科护士工作满意度高。说明自我概念及专业自我概念是影响工作满意度的重要因素。

3.2儿科护士自我概念与工作满意度的相关性见表2

从表2可见:除自我批评与自我认同外，自我概念的其他因子均与工作满意度各维度成正相关。

3.3儿科护士专业自我概念与工作满意度的相关性见表3

从表3可见:除管理能力和专业技能2个因子外，专业自我概念其余因子与工作满意度3个维度均呈正相关。

3.4儿科护士工作满意度的多元回归分析分别以儿科护士的内在满意度、外在满意度及一般满意度为应变量，以自我概念各维度及专业自我概念各维度为自变量进行多元逐步回归分析，采用stepwise法，在a=0.05的水平上筛选有意义的自变量。结果见表40

从表4可见:心理自我及工作灵活性这2个变量被筛选并引进了儿科护士内在满意度的回归方程。从标准化回归系数来看，心理自我对内在满意度贡献最大，其次是灵活性。而心理自我、沟通交流能力、自我认同及生理自我4个变量则被筛选引进了外在满意度及一般满意度的回归方程。其中，心理自我对儿科护士工作满意度贡献最大，而工作灵活性则只被引进了内在满意度的回归方程。

4讨论

4.1儿科护士自我概念对工作满意度的影响有研究to表明，自我概念在调节心理健康方面有重要意义。一般来说，自我概念积极的护士往往对问题的看法比较乐观、自信，对工作充满欣喜，可以更好地调整、控制自己的不良情绪，体验更多的积极情感;而自我概念消极的护士则往往低估自己、责备自己，对自己没有信心，从而使自己生活在焦虑、抑郁、无助之中，从而影响其工作满意度。本研究结果(表1)显示:不同自我概念的儿科护士工作满意度差异具有统计学意义，自我概念高者工作满意度高。在自我概念的10个因子中，除自我批评与自我认同外，其他因子均与工作满意度各维度成正相关(表2);经多元回归分析，心理自我、自我认同、生理自我3个因子被引进儿科护士工作满意度的回归方程。心理自我较成熟的护士适应能力强，对外界环境有积极的感受，满意度较高。这是因为心理自我较成熟的护士能够正确看待工作，敢于面对现实，遇到问题，不贸然行事，经过深思熟虑，积极地解决问题。自我认同与内在满意度呈正相关，但在儿科护士工作满意度的多因素分析中，自我认同没有进人内在满意度的回归方程，而是作为第4个变量，进入外在满意度和一般满意度的回归方程。表明儿科护士自我认同感越强，其对与工作内容本身有关因素的满意程度越高，对工作外在条件的满意程度反而越低。分析原因可能主要是与目前护理专业地位偏低有关，当护士通过自己的努力取得工作成绩、对专业持肯定态度的同时，内心理想的职业期望与现实强烈的反差引起内心对自我价值与专业价值的矛盾冲突所致。

生理自我与内在满意度、外在满意度及一般满意度呈正相关。因为护士从事的护理工作是一种需要脑力和体力相结合的双重劳动，工作琐碎而繁重，人员的相对不足，护理设备投人过少，使护理人员处于超负荷的工作状态，造成护士心理和体力同时透支。生理自我较高的护士，能够保持最佳的身心状态，积极地面对生活和压力，更有利于正面职业心态的培养，所以工作满意度也较高。

4.2儿科护士专业自我概念对工作满意度的影响研究结果(表3)显示，灵活性和沟通交流能力影响儿科护士工作满意度。灵活性包括思维及工作2方面。思维的灵活性指思维活动的灵活程度，指善于根据事物的发展规律与变化，及时地用新的观点看待已经变化了的事物，灵活地寻找符合实际的解决问题的新设想、新方案和新方法。而工作灵活性，是指一个人对工作中变化程度的适应性能力。护理工作不是机械地执行医嘱，而是要有自己独立思维的能力，这种思维能力是建立在思维广阔性和深刻性的基础上，是建立在丰富的理论知识和临床经验的基础上的。思维灵活性高的护士善于思考、综合、分析、整理，把繁杂的工作排列有序，井井有条;善于从工作中发现问题，纠正错误，从而防止差错事故的发生。而工作灵活性高的护士，容易适应工作中的变化，工作效率高，护理质量好。21世纪需要有创新精神的护理人才，而要创新首先应具有开创性意识和灵活的思维方式。在我国，长期应试教育形成的以识记为主的学习习惯以及传统中专护理教学注重规范化护理操作训练的教学方法，从某种程度上影响了护士思维的灵活性。

儿科护理的理念篇4

［关键词］儿科护理;责任制;预见性思维;研究

在社会经济快速发展的推动下，民众维权意识不断提升，健康需求也日益拔高，因此临床护理服务质量也亟待提升。儿科护理工作具有特殊性，其服务对象年龄较小、依从性低、发病较急且病情变化较快，对儿科护理工作提出了更为严格的要求，同时儿科护士也因此面临更高的职业风险［1］。因此，强化医护人员风险预知能力，应用预见性思维指导儿科临床护理工作有着极为重要的意义。本文就此观察预见性思维应用于儿科责任制护理的效果，旨在为临床提供一定指导和帮助。现报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料选取2015年1月我院开展以预见性思维为指导的优质护理服务为时间分界，取2014年下半年儿科病房50例患儿为对照组，其中男27例，女23例;年龄1～8岁，平均年龄(3．2±0．8)岁;其中14例为小儿肺炎、22例为小儿支气管哮喘，14例为感冒咳嗽;取2015年上半年儿科病房50例患儿为观察组，其中男25例，女25例;年龄1～9岁，平均年龄(3．4±1．0)岁;其中16例为小儿肺炎、19例为小儿支气管哮喘，15例为感冒咳嗽。两组患儿的年龄、性别、疾病类型等基线资料相近而无较大差异(p＞0．05)，具有可比性。1．2方法1．2．1培养护理人员预见性思维在责任制护理模式下，预见性思维是必要前提和基础，是对医护人员结合事物发展方向、特点以及趋势做出准确推理和预测的思维能力的具体体现，更是护理人员思维能动性的外在表现，培养护理人员预见性思维方法如下(1)组织医护人员参与法律法规知识培训，强化其法律观念，并在日常培训课程中开展风险教育。列举医患纠纷以及医疗投诉实例，强化护理工作人员直观认识，利用风险教育来强化护理人员预见性思维能力，做好防患于未然。(2)积累经验。组织高年资护士指导年轻护士临床实践，并积极交流工作心得，逐步积累临床护理经验，利用思维训练强化行为能力。例如讲述小儿头皮静脉穿刺要点、合理使用留置针、突发状况的应急处理等等，护理人员对患儿心理特征有很好的把握，并掌握了不同年龄段患儿的护理特点以及抢救技能，心理承受能力大大增强［2～3］。1．2．2预见性思维指导预见性思维充分体现了责任制护理的整体性特点，作为一种整体思维方法，护理程序为护理工作提供了合理的逻辑思维指导以及解决问题的有效方法。我科室通过pdca方法展开全面综合分析，评估患儿实际情况，并做好针对性的控制措施，以规避护理风险，消除危险因素，通过有效的护理措施控制并发症，确保护理的安全有效性与个体化特点。同时，在预见性思维指导下做好风险识别，归纳儿科责任制护理风险因素(1)病情进展较快，患儿家属配合度不高;(2)意外伤害发生率较高，导致护理不良事件频发;(3)护理人员未树立法律观念，对潜在法律问题不够重视;(4)儿科护理人员系统培训频次较低，临床经验与专科知识不足;(5)缺乏护患沟通技巧，存在言辞不当、解释不耐心、处理问题过于死板以及态度过于生硬等问题［4］。1．3观察指标统计两组护理投诉率，并采用自制问卷调查两组患儿家长护理满意度，包括满意、一般以及不满意三个分级。1．4统计学方法应用spss16．0软件对本研究的数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验;计数资料以百分比表示并应用χ2检验，以p＜0．05为差异具有统计学意义。

2结果

2．1两组护理投诉发生率对比。见表12．2两组护理满意度对比。见表2

3讨论

理念决定态度，而态度则决定行动。在预见性思维理念的指导下，儿科责任护士开展责任制护理服务，在护理过程中严格遵循既定护理程序，利用系统检查对患儿健康状况以及护理需求做出评估，采取针对性措施照护患儿，为患儿提供个体化、全面性护理，同时基于护理风险因素开展护理防控工作，降低护理不良事件发生率，减少护理投诉。在预见性思维理念的基础上，护士长结合患儿实际情况以及科内护理人员专业素养、技术水平，实施分工管理，明确护理管理责任，对整体护理模式加以深化，落实包括健康指导、沟通协调、专业照护以及协助诊疗等在内的护理职责，护理管理效率明显提升。在此过程中，责任护士从生活护理、治疗、病情观察、康复以及健康指导方面落实临床护理工作，其护理行为更具有连续性、全面性以及个性化，其专业工作能力也得到强化，有利于最大化提升工作效率和工作效果，激发护理工作人员积极性与创造性，其自我价值得到实现，专业认同感明显提升［5］。此外，护理人员工作主动性也有明显提升，其能够主动加强病区巡视，对出现的一些护理问题予以及时解决，将隐患消除于萌芽状态。本次研究结果发现，观察组护理投诉率明显更低，护理满意度显著提升，与对照组相比差异具有统计学意义(p＜0．05)，充分说明预见性思维应用于儿科责任制护理可收到满意效果。综上所述，在预见性思维护理理念指导下，护理工作人员风险预见能力、主动服务意识以及安全防范意识均有明显提升，护理服务质量得到改善，患儿安全也得到有效保障，应在儿科临床护理工作中推广使用。

［参考文献］

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儿科护理的理念篇5

【关键词】 儿科护理;教学;关怀照护

[abstract] the quality of nursing students put forward higher requirements under the development of society，the transformation of medical pattern and the update of health concept.the direction of development of modern nursing education today，is that focusing on caring concept of development and training，establish a sense of humanized nursing，developing humanities qualities education and training to adapt to social development needs of high-quality nursing professionals for the in-school nursing students.this paper pointed out the importance of pediatric nursing teaching，and the problems of the lack of human qualities，the weak of humanities education and so on，those are facing in the pediatric nursing education currently.and some measures were taken such like strength of character played by teachers，caring through the teaching and creating a cultural exchange environment，so as to integrate into the concept of caring，thereby enhancing the cultural quality of the cultivation of nursing students.

[key words] pediatric nursing;teaching;solicitude

“以人为本，关爱生命”是当今社会人性化服务的一种理念。关怀照护是体现这一理念的具体内涵。随着医学模式的转变，健康观念的不断更新，人们在医疗护理的需求上越来越倾向于人性化、个性化，对21世纪医疗护理人才的素质要求越来越多的涵盖了关爱理念，人文情感，因而对护理专业学生素质也提出了更高的要求。护生不仅要掌握精湛的护理操作技术，而且要具备良好的人文修养和心理素质。因此，注重对在校护理专业学生进行关怀照护理念的培养和训练，树立人性化护理意识、提高人文素质，培养适应社会发展需要的高素质护理人才，是现代护理教育发展的方向。

1 关怀照护的理念

关怀照护，又称关爱、人性关怀、人文关怀，是指为了改善及促进人类的健康而直接去协助、支持及促进个人或团体的一种护理行为[1]。美国护理理论家leininger与watson分别于1975年和1979年提出“人文关怀是护理学的本质”的观点，创立了人性照护理论，强调关怀照护是护理学科的核心和精髓[2]。人性照护理论体现了对人的生命与身心健康的关爱，对临床护理及护理教育产生了深远的影响[3]，并被用于指导临床护理实践及护理教育。

2 关怀照护在儿科护理教学中的重要性

儿科护理学是一门研究小儿生长发育规律及其影响因素、儿童保健、疾病预防和护理，以促进小儿身心健康的科学。由于小儿时期在生长发育、心理发展等方面都处于不断的动态变化之中，在很多方面都有着与成人不同的特征和特殊需求，尤其在护理内容和护理技术要求方面，更是内容繁多，护理难度大。护士既要配合医生医治小儿机体上的疾病、考虑小儿心理需求，又要顾及家属的情感需求，根据不同年龄阶段的小儿心理特点和患病小儿不同的心理反应，给予恰当的护理，这对护理专业的学生提出了更高的要求，护生应具备多元化的知识结构、完善的人格结构和以人为中心的关怀照护理念，才能适应现代临床护理工作的需要。因此，在儿科护理教学中强化关怀照护意识，有助于护生早日培养关怀照护意识，为在今后的临床护理实践中，自觉地运用人文关怀知识，实施人性化护理奠定坚实的基础。

3 关爱教育在儿科护理教学中所面临的问题

3.1 学生人文素质相对缺乏 护理专业学生绝大部分为女生，且多为独生子女，因而常常为被关注的对象。一方面由于缺乏社会科学知识，人文素质存在先天不足，她们不懂如何去关心别人，不会主动维护别人的尊严，只会关注自我。另一方面有些学生认为，人文知识与基础课、临床课相比，不具有立竿见影的作用，从而在思想上轻视人文知识的学习。因而容易导致护生的专业思想不稳定，学习缺乏主动性，不愿主动与他人交流，工作热情不高。

3.2 教学中人文教育相对薄弱 长期以来，国内护理教育过于重视知识教育、专业教育，忽视思想、灵魂的塑造;教育过程停滞在认知层次上，忽视教育对象的感受、体验等非认知因素[4]，临床课教学一直沿用传统的方法，先讲疾病概要再讲护理，就“病”讲“病”，而讲“病”时“病理、生理远远多于社会、心理”，医学内容占据了绝大多数时间，课堂教学中人文关怀教育的比例较小。虽然目前医学院校人文素质的课程有所增加，但依然存在人文观念落后、课程设置不当、教学方法及形式单一的问题，导致学生进入临床后，不能充分理解关怀照护的重要性，缺乏爱心、同情心、责任感，沟通能力欠缺。

3.3 护理人文师资力量薄弱 目前国内的多数护理院校都存在护理人文师资力量相对薄弱的问题，许多承担人文教学的师资都由护理专业教师转型而来，人文、社会学知识相对缺乏。他们在护理人文课程的讲授中，不能很好地将临床课与人文学知识有机地结合起来，难以适应护理人文教育的发展需要。

4 关怀照护意识在儿科护理教学中的实施

4.1 充分发挥教师的人格力量 实施关爱教育的关键在于教师。身教重于言教，教师的言行举止、人格魅力等对培养护生的人文精神可起到潜移默化的影响。作为儿科护理学教师，应热爱护理教育事业、对护理教学工作有高度的责任心和极大的热情，心地善良，富有同情心，关爱体贴学生，能有效的与学生交流与沟通，具有吃苦耐劳，勇于奉献的精神。因此，儿科护理学教师应加强人文科学、社会心理学等边缘学科的学习培训，掌握教育学、心理学、伦理学、社会学等人文科学知识，不断提高自身的人文素质修养。在教学过程中，教师要注意将职业道德教育贯穿于教学各个环节，培养护生真挚、稳固的道德情感，有责任心;待人诚挚、亲切、温和、充满同情心;能与人友好相处的人文关怀素质。通过言传身教，将自己的人格魅力充分体现于日常的教学活动中，使学生受到感染、产生共鸣。

4.2 营造关爱的氛围 现代护理新理念中整体护理的宗旨体现在一切以病人为中心，而人文关怀是其核心所在。在教学过程中，儿科护理学教师应注意营造良好的人文关怀氛围，关心、尊重护生，了解护生的需求，倾听护生的心声，让护生在学习过程中感受到人文关怀。从而使学生在今后的临床实践中，能自觉地将人文关怀的理念付诸于行动，尊重患者，关心体贴患者，全心全意为患者服务。

4.3 课堂教学中贯穿关爱 在课堂教学中，教师应向护生介绍儿科护士应具备的素质以及“以病人为中心”，“以健康为中心”的护理理念，并且在教学中贯穿关怀照护意识，使护生懂得关爱、接受关爱、表现关爱。如教师讲解小儿解剖特点时，可强调新生儿、婴儿头部相对较重，颈肌和颈椎发育相对滞后，抱婴儿时应注意保护头部，并示范正确抱婴儿的姿势。实践证明，教学过程中把人文素质教育和专业课程有机结合，利于提高护生的人文素质。将人文素质教育渗透于整个教学过程，可加快护生人文理论知识到实际应用的转化[5]。

4.4 实验操作时体观关爱 实验教学是培养学生人文精神与科学精神有机统一的主要方法之一，是培养和检验护生关爱意识的实践。教学中，除要求学生掌握操作技术外，更重要的是训练学生在各个操作环节中体现关怀照护意识。如在模型上进行小儿头皮静脉穿刺术示教时，教师不仅要强调关爱，还要体现出关爱：操作时动作轻柔、准确，一针见血。指导学生认真练习，注意爱护模型。通过教师的言传身教，使护生懂得尊重、懂得爱护，同时也掌握了操作技术。

4.5 创造人文交流环境 关怀照护行为的实践需要个人在日常生活中体现。在现代护患关系中，患者已不再是单纯地被动接受治疗的对象。因此，适时的人文关怀，有效的沟通，能够调动患者的积极性，使其乐意接受治疗，从而建立良好的护患关系。因此，在教学中应该运用课堂病例分析、课堂提问、小组讨论等教学手段，为学生创造人文交流的环境，锻炼沟通技巧，提高关怀照护的能力，使其在学习知识的同时，学会尊重人、关心人、理解人和帮助人。

4.6 积极参加实践活动 行动是体验的源泉，实践是理解和内化关爱的条件[6]。通过增加临床实习或见习的时间和机会、参加帮助他人的社会性活动、自愿参加陪护工作、多参加社会福利活动等，增加实践关爱的过程，增强学生的关怀照护意识。

21世纪是生命科学的世纪，人类健康观念的转变，为护理教育事业的发展提供了机遇和挑战。加强护生的人文关怀素质的培养，是高等护理教育与临床护理实践良性接轨的必然要求，是护生角色向护士角色转换的有效保证，有利于推动护理学科的发展。为此我们要站在战略的高度上，重新审视护理人文素质教育，加强护理专业学生人文精神与科学精神的培养，采取积极的措施，适应时展的需要，为社会培养出更多高素质的实用型护理人才。

参考文献

1 王菊吾，叶志弘，蔡学联，等.关怀照护的本质及内涵.护理研究，2005，19(1)：1-2.

2 胡月娟.关怀照护行为内涵的探讨.护理杂志，1994，41(1)：34-39.

3 朱群娥.人性照护理论在实验教学中的应用及分析.中华现代护理学教育，2006，24(3)：2211.

4 黄双英，杨郁文，祝亚男，等.刍议我国关怀照护现状及对策.护理研究，2007，5(5)：1131-1133.

儿科护理的理念篇6

【摘要】近年来，医疗纠纷已成为社会的热点话题，儿科护理纠纷也逐年攀升，一旦发生护理纠纷，不但给医院及护理人员带来严重的损失，也将使病患本身及其家属蒙受极大的伤害与损失。本文作者结合自身多年的工作经验，深入分析了儿科会细节中存在的各类可诱发护理纠纷的隐患，并就存在的问题制定了相应的防范措施。

【关键词】儿科护理；护理纠纷；原因；防范措施

自《医疗事故处理条例》出台后，医疗纠纷演变为社会焦点。更有“一脚在医院，一脚在法院”之说，医护人员虽担心新条例实施后会使其行医环境更加严峻，但更多的是经过理性思考之后形成的共识：转变观念、理性面对、加强自律、积极应对。各大医院的各个科室开始着手变革，找寻自身的原因。儿科的临床护理中所接触的病患多为新生儿、儿童等特殊对象，儿科护士不仅是患儿的直接护理人，更是患儿的康复指导者、代言人。传统的护理理念及意识已经不能适应于现代医疗体制改革的需求，这也是导致护理纠纷的重要原因，本文作者在儿科从事护理工作已有多年，现就引发儿科护理纠纷的原因与处理对策进行分析，旨在促进我院儿科护理服务工作更上一层楼。

一、引发儿科护理纠纷的细节因素

1.1 护理人员态度欠佳：据资料显示，因护士态度欠佳引发病患家属不满占60%[1]，护士人员工作无激情、被动，缺乏“以病人为中心”的护理理念，对患儿及家属的要求回应冷淡或置之不理，患儿及其家属得不到尊重与满足，极易造成其对立情绪，从而导致纠纷。

1.2 人员配备不足：护理人员配伍不足，会给高质量护理工作的开展带来极大的阻碍，护理人员长时间超负荷工作会严重影响到护理质量与安全性，尤其是儿科护理带有一定的季节性，在发病高峰期，护理工作量大，护理人员精力不足、人手不足可造成基础护理工作的缺失，更不用论及细节工作的完成情况，如患儿入院后未得到及时的治疗，输液中出现漏针、拔针、换液不及时等引发的纠纷。

1.3 儿科护理难度大，护理人员心理负担重：儿科护理的服务项目多，就算是加药、输液等基本操作也要比成人难度高、风险大。如患儿会因为重新或反复静脉穿刺所带来的疼痛会使患儿哭闹，家属看到患儿的反应后会过度紧张，护理人员也承认着来自自身与外界的心理压力，导致护理人员神经高度紧张，如若超越其承受能力将引发护患纠纷。

1.4 护理工作未得到应有的尊重，造成护理人员心态失衡：由于某些家属自身素质或缺乏相应的医学知识，对治疗效果抱有一针见血的期望，因此无法客观地对护理人员的操作做出客观的评价，甚至不尊重护理人员的工作，忽略护理人员所做的努力，挑剔护理人员的工作，以上因素均易导致会人员情绪低落、心态失衡，带有不良情绪进行工作，极易触发护患纠纷。

1.5 护理人员缺乏责任心：由于儿科护理工作繁琐，极易发生服务不全面、观察欠仔细的现象，常规护理后未及时巡房，无法及时了解患儿的病情发展情况。个别护士态度生硬，缺乏与患儿及家属的沟通，给患儿家属造成恶劣的印象，患者家属因此产生不满情绪而引发护理纠纷。

1.6 护理人员的法律意识及自我保护意识淡薄：护理人员未按规章制度进行操作，护理

记录漏洞百出、记录不及时、随意涂改，护士缺乏与医疗护理工作相关的法律知识，导致纠纷发生后难以运用法律手段保护自己，再加上护理记录欠规范，无法提供规范的护理记录作为医疗活动的有力凭证，使护理人员陷入了不利的境地。

二、儿科护理安全隐患的防范措施

2.1 打造良好的护士职业形象，转变其护理观念：护士应统一着装，大方得体、举止文明，为患儿及其家属留下良好的印象，学会控制自身的情绪，积极与家属进行沟通，争取到患者家属的信任感，护理人员要密切注意这些隐藏的护理细节，细节决定着护理质量。建立“一切以病人为中心”的服务理念与模式，强化护理人员的服务意识，护士属于医疗服务群体，就应以理解病人、尊重病人，为基本原则，对待病人要有耐性与爱心，工作中可进行换位思考，尽力为患儿着想，激发其积极主动的服务意识，改善服务态度，为患儿提供优质的护理服务。

2.2 适当扩充护理人员队伍，增加护士编制：增加儿科一线护理人员的配备，合理调配，合理排班，避免护理人员长期高负荷工作，制订如分配、评优制度、提高津贴等激励机制，向儿科医护人员倾斜，以稳定并壮大儿科护士队伍；实行助理护士制度，在儿科中增加助理护士，将如新生儿生活护理等技术性不高科内记账等的工作交由其处理，以便于护士将工作重心转移到医疗护理上来；实施弹性排班，尽量实现闲时可以歇，忙时有人的排班方法。适当为医院增加护理人员编制和经费，以吸纳并稳固护理人员的队伍。

2.3 加强护士专业技能的训练：过硬的业务技能是建立护患之间信任的桥梁，儿科护士必须自主自觉地训练并培养自己的业务能力，尤其是临床经验尚浅的护士，更要虚心学习，只有硬的业务技能才能赢得患儿及其家属的赞许与认可，才提升患儿家属的满意度，减少护患纠纷的发生。

2.4 规范护理文书的记录：护理记录是护士实施护理活动客观证明材料，其可作为衡量护理质量的依据，也是护理纠纷发生后重要的证据，护理记录要详细、真实、整洁无涂改、及时、无遗漏，我院儿科针对各年龄层患儿制定了相应的护理记录要点以作参考，做好护理记录，保证护理记录的质量，防范因护理记录不当而引发的护患纠纷。

2.5 为护士营造和谐的工作环境？，为其减压：尊重护士，医院按要求配备护士数量，避免护士超负荷轮班，提高护士待遇，听取护士心声，开通护士诉求通道，加强医院文化建设，开展丰富多彩的文化娱乐活动，让护士进行减压与放松，采纳护士对医院工作的合理建议。

2.6 提高护士法律意识：医院可通过各种途径和方法对医护人员开展法律知识教育，如在院内网上进行对全院护理人员进行法律法规及相关制度的培训，月末分批进行考试，内容涉及护士条例、侵权责任法、病历书写规范、护理核心制度、本岗位职责等。通过培训和考试考核，提高护士法律意识，强化核心制度和本岗位职责，明确了护理人员工作中有法可依、有法必依、执法必严、违法必究的重要性，从而提高护士遵守法律法规的自觉性[2]。

三、总结

由于患儿年龄小、无法主诉病情、起病急、病情发展快、变化多、陪护多、护理操作难度大等特点，护理管理有一定的特殊性。患儿家属过度紧张、对护理要求过高，护理人员态度欠佳、沟通不到位、法律意识等都是诱发护患纠纷的主要原因。所以，只有将细节管理引入儿科护理管理，从细节处着手，增强护理中各个环节的管理与防范，才能有效避免护患纠纷的发生。

参考文献

儿科护理的理念篇7

关键词：儿科；护理；人才培养

儿童是祖国的未来，是家庭的希望，家庭是构成国家的细胞。因此，儿童的健康与国家的未来息息相关。随着社会的发展，儿童的健康越来越受到关注。由于物质水平的提高和医疗技术的进步，人们对健康意识的重视程度日渐增强，患儿及家长对医院的护理服务也日渐增高，随着儿科医学的发展，儿科护理事业也在逐步发展。

1儿科护理现状

1.1儿科护理人才需求量大

综合性的医院中儿科对于医院整体经济增长作用不大，在追求经济增长的大环境下，某些综合性的医院中的儿科逐渐成为边缘科室，甚至有些医院取消了儿科病房，仅仅留下儿科门诊。在2000年后，很多医院的儿科发展都处于低谷状态，主要的表现形式是儿科医护人员的大量流失和儿科床位的迅速缩减。低年资、高学历、合同制儿科护士流失较多。

1.2护理操作压力大

儿科护理操作较成人护理操作动作更精细，难度更高，如常规的静脉穿刺，头皮静脉输液等操作都对儿科护士提出了更高的要求。医疗暴力事件高发、收入与付出不相符以及儿科护士缺乏安全感和尊重，导致巨大的工作压力，也是出现儿科护理人才流失的重要原因。

1.3床护比不合理

目前儿科医院的床护比为1∶0.4，国内多项调查研究表明，此配置远不能满足患儿和临床实际护理操作的需求。中华护理学会的儿科专委会主任委员马秀芝在2012年全国儿科护理学术会议上传达了目前儿童医院护理协作组达成的共识：目前儿童医院床位与护士的比例≥1：0.5，新生儿病房床护比≥1：0.6。在《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）》中显示：实际开放的床位数与医院的护士总数比例不能低于1∶0.8，实际开放的床位数与病房的护士总数比不能低于1∶0.6。“十二五”期间将为全国培养2.5万名临床专科护士。

2儿科护理发展的前景

2.1计划生育政策的影响

计划生育政策的改变对我国儿科护理的发展有着显著的影响。20世纪70年代，我国的计划生育政策有效地控制了人口的出生率，儿童人口迅速减少，这段时期也是儿科发展的低谷萎靡时期。而2015年12月27日全国人大常委会表决通过了人口与计划生育法修正案,全面二孩定于2016年1月1日起正式实施。对于国家二孩政策的全面放开以及目前儿科医护人员极度短缺的现状，我们需要培养更多的儿科护理技能型人才以适应社会的需求。

2.2推广“以家庭为中心”的儿科护理理念

随着人们健康意识的提高，越来越注重优质化的护理理念。同时护理服务领域已经从医院病房逐渐向家庭、社区、幼托机构延伸，由此突出的“以家庭为中心”的儿科护理理念进入人们的视野。将家庭的因素考虑在内，让患儿的整个家庭参与到我们的护理工作当中，既能提高护理质量，也更容易让患儿接受，对于新生儿的护理、儿童保健、康复护理、慢性疾病的护理和临终关怀等方面都可以在儿科护理专业技术人员的参与下融入“以家庭为中心”的儿科护理理念，为患儿提供优质的护理服务，让患儿享受全面、全程、专业、人性化的护理服务。这种优质的护理服务既能促进患儿的身心健康，又能有效地缓解医疗资源的压力。

3儿科护理教学的改进

《儿科护理学》也是临床护理教学的必修课程之一，在教学中积极改进教学方法，采取传统的案例教学、情景教学、pbl教学、校院合作模式都取得一定的效果。随着电子信息化技术的发展，新的教学模式逐渐被应用，例如：微课、慕课、翻转课堂，以及基于微信平台的移动学习等多种辅助教学手段被应用于儿科护理的教学工作中，均已经取得了良好的效果。教学模式的改进对于培养儿科护理人才起到了良好的促进作用，缩短了儿科护理人才的培养时间。不能仅仅通过传统的教学来培养儿科护理人才，应通过多渠道逐步加强儿科专科护士知识和技能培训。目前医学界和教育界联合提出“医教结合”模式，将医疗、护理与学校负责学生健康的医护人员组成“联合体”，通过相互沟通、相互理解，共同关注儿童的健康成长。

4小结

综上所述，儿科护理人才的培养是一个漫长的过程，需要医院和学校共同合作，在繁忙的护理工作中寻求契机，将儿童的生长发育与疾病的影响联系起来，将护理患儿的工作范畴由医院延伸至社区、学校甚至是家庭，创造医与教的无缝连接，填补儿童疾病治疗与康复中的空白。培养具有耐心、爱心、责任心和同理心的护理人员。作为现代的儿科护理人员，应熟悉国内外儿科护理共同关注的热点话题，以及相应需要改进的问题，积极制定对策，有效地解决问题。提升儿科护理人才的质量和数量，很好的满足儿科临床护理工作，为患儿提供优质的护理服务，促进少年儿童的身体和心理健康成长。

参考文献：

[1]易永红，叶天惠，陈锦秀，朱慧云，余艮珍.我院儿科护士流失原因分析及对策[j]护理管理杂志，2013,13（11）:821-822.

儿科护理的理念篇8

1.1一般资料选取本院儿科护理人员10名，年龄20~35岁，平均年龄（24.95±6.12）岁，护龄（5.67±3.36）年。选取2013年4月~2013年6月来本院儿科治疗的患儿家长200例，其中男68例，女132例，年龄25~65岁。

1.2方法培训内容包括理论培训、端正态度和实践学习。首先进行理论培训，通过专业知识培训提高儿科护理人员的护理、临床和预防等多方面的专业知识，全面提升综合素质，深入了解健康宣教的工作内容。其次提升护理人员服务理念，强化思想素质教育工作，摆脱传统护理观念的束缚，树立服务至上的工作准则，同时提高护理人员对本职工作的热爱，增加患儿及家长的亲切感。最后进行实践学习，在护理工作的进行中将健康知识传授给患儿及其家长，要求护理人员在健康宣教的过程中逐步掌握沟通技巧，并针对每个患儿及家长的特点，有针对性的进行宣教。

1.3评价指标分别对200名患儿家长进行培训前、后健康知识知晓率的比较，包括疾病知识知晓率、药品知识知晓率和预防知识知晓率3个方面。

1.4统计学方法采用spss17.0统计软件包进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

培训前、后患儿家长健康知识知晓率的比较，

3讨论

3.1由于护理理念和模式的改变，健康宣教已成为现代护理学发展的必然要求，由于大多数患儿家长缺少儿科医学常识，这就要求儿科护理人员在完成临床护理工作的同时，要向患儿家长进行健康宣教，普及儿科疾病、药品及预防知识。护理人员进行健康宣教规范化的培训是当前护理学发展的迫切需求，可以有效提高护理人员的整体素质，提高护理质量。

3.2本研究发现，通过对儿科护理人员进行规范化健康宣教培训，患儿家长的疾病知识知晓率由培训前的37%升高到培训后的92%、药品知识知晓率由培训前的23%升高到培训后的82.5%、预防知识知晓率由培训前的26.5%升高到培训后的89.5%，三项指标均有大幅度的提高，这与莫瑰婷研究结果一致，可能是儿科护理人员经过规范化的培训后，端正服务态度，工作主动积极，同时丰富了临床、药学以及预防等专业知识，更好的满足了患儿家长的需求。另外，规范化培训可以让护理人员充分学习到沟通技巧，提高患儿家长接受信息的效果，因此，住院期间患儿家长对健康知识的知晓率明显提高。

4小结

儿科护理的理念篇9

【关键词】 优质护理理念; 门诊; 护理满意度

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.33.040

门诊作为一个医院的窗口科室,其对于医院形象的影响明显大于其他科室,且门诊患者种类较为繁多,对于护理知识面的要求更广,因此对护理质量的要求也更高。门诊护理模式的选取要兼顾的方面较多,而患者满意度作为对护理质量评估的重要指标,其也是有效评估医疗服务水平的重要方面[1]。笔者对优质护理理念在改善门诊患者护理满意度中的效果进行观察,并与常规护理下患者的满意度进行比较,现将结果总结分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年5-6月本院门诊的100例患者为对照组,2012年7-8月的100例患者为观察组。对照组男54例,女46例;年龄1.0~65.5岁,平均年龄(23.7±5.4)岁;其中成年患者74例,小儿患者26例;成年患者和小儿患者家长文化程度:大专和以上16例,高中和中专38例,初中和小学46例。观察组男53例,女47例;年龄1.0~65.8岁,平均年龄(23.6±5.6)岁,其中成年患者74例,小儿患者26例;成年患者和小儿患者家长文化程度:大专和以上15例,高中和中专38例,初中和小学47例。两组一般资料比较,差异无统计学意义(p>0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组按照常规的护理方法进行护理干预,主要为给予患者相应的宣教、协调医患关系及工作、解答患者疑问及安排候诊等,同时给予相应的不良心理情绪等方面的疏导。观察组则以优质护理理念为指导进行护理干预,主要为对全面的护理细节和程序均进行优化,以优质、高效、低耗、满意、放心等为指导进行细节的处理,从患者候诊开始即以微笑服务进行护理,并且积极进行宣教相关知识、注意事项和解答患者疑问,对于存在明显心理不良情绪的患者则积极进行心理疏导,同时对护理过程中出现的问题进行人性化的安排及解决,使患者感受到关怀及尊重。后将两组患者对护理操作、护理宣教及护理态度的满意度进行比较。

1.3 评价标准 两组患者对护理操作、护理宣教及护理态度的满意度的评估均采用不具名调查问卷的方式调查,成年患者自我进行填写,患儿则由家长代评,每份问卷均包含护理操作、护理宣教及护理态度3个问题,每个问题均包含非常满意、较为满意和不满意3个选项,总满意率为非常满意率 较为满意率。问卷有效回收率为100%。

1.4 统计学处理 软件包选用spss 17.0,计数资料采用 字2检验,p

2 结果

2.1 两组成年患者和小儿患者家长对护理操作的满意度比较 观察组成年患者和小儿患者家长对护理操作的总满意率均高于对照组,比较差异有统计学意义(p

表1 两组成年患者和小儿患者家长对护理操作的满意度比较 例(%)

组别 非常满意 较为满意 不满意 总满意

对照组 成年患者(n=74) 58(78.38) 6(8.11) 10(13.51) 64(86.49)

小儿家长(n=26) 18(69.23) 3(11.54) 5(19.23) 21(80.77)

观察组 成年患者(n=74) 66(89.19) 6(8.11) 2(2.70) 72(97.30)

小儿家长(n=26) 23(88.46) 2(7.69) 1(3.85) 25(96.15)

2.2 两组成年患者和小儿患者家长对护理宣教的满意度比较 观察组成年患者和小儿患者家长对护理宣教的总满意率均高于对照组,比较差异有统计学意义(p

表2 两组成年患者和小儿患者家长对护理宣教的满意度比较 例(%)

组别 非常满意 较为满意 不满意 总满意

对照组 成年患者(n=74) 60(81.08) 6(8.11) 8(10.81) 66(89.19)

小儿家长(n=26) 19(73.08) 3(11.54) 4(15.38) 22(84.62)

观察组 成年患者(n=74) 70(94.59) 3(4.05) 1(1.35) 73(98.65)

小儿家长(n=26) 24(92.31) 2(7.69) 0 26(100)

2.3 两组成年患者和小儿患者家长对护理态度的满意度比较 观察组成年患者和小儿患者家长对护理态度的总满意率均高于对照组,比较差异有统计学意义(p

表3 两组成年患者和小儿患者家长对护理态度的满意度比较 例(%)

组别 非常满意 较为满意 不满意 总满意

对照组 成年患者(n=74) 60(81.08) 6(8.11) 8(10.81) 66(89.19)

小儿家长(n=26) 19(73.08) 3(11.54) 4(15.38) 22(84.62)

观察组 成年患者(n=74) 70(94.59) 4(5.41) 0 74(100)

小儿家长(n=26) 25(96.15) 1(3.85) 0 26(100)

3 讨论

门诊是一个医院的前沿科室及窗口科室,其医疗服务水平关系到医院的整体形象,加之门诊患者疾病种类繁多,同时人员较为复杂,对于护理工作的要求相对更高[2],而护理质量的好坏直接关系到护患关系及医疗诊治工作的开展效果,因此对于门诊护理模式的选择更应引起重视,而护理满意度是有效评估患者对门诊服务的核心考核指标之一,因此在选择护理模式的过程中护理满意度应作为重要的评估指标[3]。

近年来,随着对患者全面重视程度的提高及患者对护理要求的提高,优质护理模式开始在临床各个科室中开展,其效果均广受肯定,其以“优质”的理念为指导,更为重视患者的需求满足,且细节方面更为优化,能够更为全面地涵盖患者的服务需求[4-5],因此护理质量较佳。

笔者对优质护理理念在改善门诊患者护理满意度中的效果进行观察,发现其较常规的护理模式的效果更佳,患者和(或)患儿家长对护理的操作、护理宣教及护理态度的总满意率均显著提高,说明优质护理理念下的护理服务更受患者欢迎,也更为符合患者的护理需求。综上所述,笔者认为优质护理理念可有效改善门诊患者的各项护理满意度,综合优势较为突出,也更为适用于门诊的开展,对于树立良好的门诊形象具有积极的作用。

参考文献

[1] 龚进红,叶雯,林丽云.门诊流程再造开展优质护理示范工程的实践[j].中国现代药物应用,2012,6(14):133-134.

[2] 吴谊.细节护理对提高门诊输液患者的满意度分析[j].河北医学,2012,18(7):1003-1005.

[3] 阮晓玲,邱瑜,黄建平.优质护理服务对儿科门诊输液室患者满意度的影响[j].当代医学,2012,18(15):122-124.

[4] 张玲.门诊实施优质护理服务的成效分析[j].长江大学学报自然科学版:医学卷,2012,9(3):63-64.

儿科护理的理念篇10

作者：戎艳鸣 楼建华 徐红

护理部更新了责任护士的岗位职责，在原有常规工作的基础上，增加了以家庭为中心护理的工作内容，包括：①正确评估家长参与患儿照护的意愿、能力和合作性照护项目的必要性；②积极鼓励家长参与患儿合作性照护，让家长知晓其重要性；③根据家长意愿、能力和合作性照护项目必要性，有效协助、支持和指导家长参与患儿照护；④及时评价家长参与合作性照护项目的效果；⑤及时告知患儿及家长病区的护理服务内容；⑥根据患儿风险，提供风险告知和知情同意；⑦根据患儿疾病和治疗进展，向患儿及家长提供及时、正确的专科健康指导；⑧及时评价健康指导效果。对全体护理人员进行以家庭为中心护理的教育和培训项目小组成员制定课程目标、设置课程内容、编写培训手册、编制考核试题、评估试题的性能。课程内容包括：以家庭为中心护理的定义、核心概念、医院政策、好处以及具体做法。任课老师由在美国辛辛那提儿童医院接受过以家庭为中心护理培训的护理人员担任。所有临床护士都必须接受培训，新职工必须接受上岗前培训或在进入医院后6个月内接受培训。任课老师对全院18个科室的334位护士分3次进行了滚动式培训。在培训开始前进行一次前测，在培训结束后立即进行第一次后测，评价即时培训效果。结果显示，培训前测平均分为51.11，而培训后测平均分为68.20，有统计学差异。在分析了培训效果后，项目组把培训手册发到每个科室，让护理人员结合实践学习，增强培训效果，在一个月之后进行第二次后测，平均分上升至77.70。落实以家庭为中心护理的具体措施（1）把有关以家庭为中心护理的好处及具体实施方法告诉所有的患儿及家长。（2）促进家长掌握必要的照顾患儿的知识与技能，帮助家长有效地、持续地参与患儿的护理。护理部将所有的护理操作进行了分析，列出家长可以参与的合作性照护项目18项，编写各照护项目的目的、流程和注意事项，并制成健康教育单页发给家长，责任护士鼓励、支持、指导家长参与合作性照顾，并评估家长的执行力和效果。这18项合作性照护分属于5个方面，分别为安全：跌倒/坠床的预防、烫伤的预防、窒息的预防；卫生：洗手、沐浴、擦身、更换尿布、会阴清洁、肛周清洁、足部清洁；活动：维持舒适、上下床、协助坐轮椅；营养：各年龄段营养、进食（喂食、喂水、喂奶）；治疗：口服给药、测量体温、雾化拍背等。（3）为患儿和家长提供必要的医疗护理信息和支持，使他们有效地参与医疗护理决策。我院每个病房配备总责护士1名，承担医生和患儿家庭之间沟通桥梁的角色，参与医生查房，了解每个患儿目前的诊疗计划，并与责任护士和患儿家长沟通，提供及时的医疗护理信息。（4）创造条件和途径，使患儿和家长对医疗护理工作提供建设性意见。除了传统的每月2次的工休会，我们还通过每月对患儿家长进行以家庭为中心护理的满意度测评，了解患儿及家长对护理工作的意见和建议。我院社工部工作人员还经常进入病房，了解患儿家长的意见，并把与护理相关的建设性意见反馈给护理部，便于我们及时改进。（5）各病房根据患儿疾病的特征，促进不同的出院患儿随访、支持系统的建立，并把出院的患儿转给这些系统。血液科已构建了成熟的肿瘤患儿标准化随访系统，有专职护士负责预约患儿后续化疗和随访的时间；骨科患儿的出院随访系统由总责护士负责预约患儿康复训练、石膏处理等事宜；心胸外科则创建了自己的网站，由医生或护士与出院患儿家长保持联系，预约后续的手术或随访，解答出院患儿家长在居家照顾方面的问题，对于没有条件上网的家庭，也由总责护士负责登记、电话预约后续的随访、解答问题等。其他科室有门诊随访需要的患儿，责任护士可以为其进行网上预约门诊。

以家庭为中心护理量表项目小组根据以家庭为中心护理的4个核心概念，针对责任护士提供以家庭为中心护理的具体措施，参照美国波士顿儿童医院的工具[10]，研制了“以家庭为中心护理量表”，共10个条目，评价患儿家长对以家庭为中心护理的满意度，每月一次对出院的患儿家长进行测评。研究者做了探索性因子分析评估量表的结构效度，提取3个因子，分别为因子1（条目1、3），因子2（条目4、5、6），因子3（条目2、7、8、9、10），3个因子能解释56.56%的变异。抽取30个符合抽样标准的家长做信度测试，内部一致性信度cronbach’sα系数为0.71。我院已把“以家庭为中心护理量表”作为测量工具，常规对出院患儿家长进行测量，作为评价病房护理质量的一个指标，每月分析、总结一次。2.1.2意外事件报告我院常规收集给药错误和跌倒/坠床等意外事件报告。效果评价一般资料2011年1月参加以家庭为中心护理培训和测试的临床护士334位，平均年龄（28.94±6.64）岁，护龄（8.05±7.34）年，大专及其以上文化程度的占86.6%，护师及其以上职称的占54.4%。在干预方案实施6个月后，于2011年6月底选取我院所有11个病房，以病房为分层变量，采用方便抽样的方法在每个病房抽取30名患儿家长，共计330名，对其进行问卷调查。受试者中父亲占26.7%，母亲占60.3%，祖父母占9.4%；在文化程度方面，大专及其以上占30.1%。在330例住院患儿中，年龄为1个月至16岁，中位年龄2.5岁；男孩178例（53.9%），女孩152例（46.1%）；自费患儿101例（30.6%），医保患儿153例（46.4%），其他76例（23.0%）；来自上海的85例（25.8%），外地245例（74.2%）。家长对以家庭为中心护理的满意度研究显示，家长的总体满意度为93.5%，仅对第5条“护士能告诉您，孩子病情发生变化时可能有哪些表现”的满意度最低，为82.4%，。患儿安全指标给药错误和跌倒/坠床是患儿安全的重要指标，研究结果显示给药错误发生率从2010年1-8月的平均0.21例/千病人住院日下降至2011年1-8月的0.10例/千病人住院日,实践前后有统计学差异（p<0.05）。跌倒/坠床发生率从2010年1-8月的平均0.12例/千病人住院日下降至2011年1-8月的0.11例/千病人住院日，实践前后没有统计学差异（p>0.05）。

以家庭为中心护理模式能提升患儿及家长的满意度我院从1998年建院至今，一直奉行以家庭为中心的护理理念，探索如何把理念转化为实际行动，转变为具体的护理措施。我院在世界健康基金会（projecthope）的帮助和支持下，选送护理人员去美国知名儿童医院进修的目标中都涵盖了以家庭为中心护理的理论和实践。何萍萍等[10]在2005年运用美国波士顿儿童医院的以家庭为中心量表测量我院护理人员实施以家庭为中心护理的情况；冯芳茗等[15]于2010年运用美国测量83所医院实施以家庭为中心护理的工具[16]测量我院实施以家庭为中心护理的现状，发现我院在咨询服务和家属参与医疗护理决策方面处于初级阶段，而医院硬件处于高级阶段，因此，为患儿家长提供全面、真实的信息咨询，帮助他们参与医疗护理决策和活动是干预的两个重点。以家庭为中心护理模式的核心概念是尊重、信息分享、参与、合作，这4个概念之间的逻辑关系是医护人员只有尊重患儿家长的价值观和权利，把他们作为医疗团队的合作者，才可能为他们提供全面、真实的信息，鼓励他们参与到患儿的医疗护理决策和照顾中。在本研究项目中，这种尊重、合作的护理理念体现在我们配备的护理人力、制定的政策和岗位职责、提供的资源等方面。研究结果显示，我们的努力得到了绝大部分患儿家长的认同，总体满意度达93.5％。有96.1％的家长认为患儿从入院到出院都有固定的责任护士为他们提供持续全程的照顾，94.5％的家长认为护士帮助他们感到自己在照顾孩子的过程中非常重要，97.0％的家长认为孩子得到了很好的照顾。本项目干预措施的重点之一是落实对患儿家长的信息分享，鼓励他们参与到医疗护理决策中。研究结果显示，有99.4％的家长认为护士向家长解释他们所提供的护理工作；91.8％的家长认为护士帮助家长了解孩子目前的情况；93.0％的家长认为护士让家长了解到孩子出院后的注意事项和随访方法。但是对“护士告知孩子病情发生变化时可能有哪些表现”这一条目的满意度仅为82.4％，这一点是实施以家庭为中心护理中的难点。每个病房在执行时存在差异性，分为以下3种情况：①骨科、外科、胸外科等以手术为主的科室，患儿诊断、治疗方案以及预后比较明确，且医生忙于手术，总责护士和责任护士在告知病情和病情变化中起着非常重要的作用；②血液科患儿诊断、治疗方案比较明确，住院时间较长，家长有一定的心理预期和准备，责任护士有较从容的时间与患儿家庭建立信任关系，也能比较明确地告知患儿病情变化时的表现；③在内科，很多患儿疾病诊断尚未明确，需要很多检查，治疗方案也随之改变，而且病情反复，所以责任护士在告知病情变化时确实存在困难。本项目干预措施的重点之二是通过指导家长必要的照顾患儿的方法，鼓励他们参与到医疗护理活动中。研究结果显示，96.1％家长认为护士向他们解释由家长参与护理是对孩子最好的照顾；94.8％的家长认为护士教会他们一些必要的照顾孩子的方法；90.3％的家长认为护士帮助他们参与照顾孩子。以家庭为中心护理模式能更好地保证住院患儿的安全朱海英等[17]总结了我院住院患儿跌倒/坠床的原因，发现家长疏忽是主要原因之一。本项目中责任护士对家长进行预防患儿跌倒/坠床的宣教，增加家长的安全意识，指导家长掌握预防患儿跌倒/坠床的措施，所以跌倒/坠床发生率有所降低。陆秀文等[18]总结了我院2005-2009年护士给药错误的原因，发现护理人员知识缺乏、人力缺乏、工作繁忙、不了解患儿病情等占10%，而本项目中护理部增加了护理人力，每个患儿都有其固定的责任护士，他们对患儿的治疗护理方案非常熟悉。另一方面，在本项目中，口服给药是合作性照护项目，责任护士帮助家长了解孩子目前的情况和治疗护理措施，帮助家长参与到孩子的照顾中，使家长有能力对错误的给药产生疑问，及时向护理人员提出，而护理人员对任何患儿家长提出质疑的医嘱都会进行再次复核，因此家长可在给药的最后一步杜绝错误的发生。以上两方面的原因可以解释在项目开展后给药错误发生率的明显下降。局限性与不足美国从提出以家庭为中心的护理理念到在儿科医院全面贯彻执行，经过了50年的努力[1-2]。目前，我院在实施以家庭为中心护理模式中的最大挑战是：①在患儿接受有创医疗护理操作时，允许家长和孩子在一起；②允许家长进入nicu、picu、cicu等重症监护室陪伴并参与危重患儿的照顾。我们将通过后续的研究，了解家长的需求、医生的担忧、环境的配合要求，制定切实可行的方案，让孩子在危机时刻也可以和家长在一起，减少患儿的恐惧和家长的担忧，使以家庭为中心护理的核心概念深入到专业实践的方方面面，把支持和促进患儿的身体、情感和心理的健康成长作为护理人员的责任和目标。