icu护理年终总结十篇-pa视讯

icu护理年终总结篇1

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由于icu的工作性质及严格要求，护士始终处于病人治疗及观察的第一线。因此，护理人员的素质如何，将直接关系到icu的工作效率。这一年来，icu护士的培训工作是我工作之重点，在icu护士的后续教育中，我采取了在职培训，外出进修，自学与考核相结合等办法，并结合医疗定期举办科内业务讲座及参加护理查房，严格按照xx年icu护士培训计划>进行培训并考核，xx年度先后输送两名护理人员到上海北京进修，全科护理人员均参加了护理专科或本科的在职教育，一年的培训使得icu护士能胜任日常工作，大多数护士成为icu熟练人才。

要做好icu护士姐妹的领头雁，不加强自身学习是不行的，在繁忙的工作之余，我努力学习专业知识和熟练掌握操作技能，并在媒体和网络上查阅icu相关资料，学习和探索，以提高自己的管理水平和业务水平，之外，本年度还参加了护理本科的在职教育，并取得良好成绩。与此同时，协助院长顺利完成了>这一课题，并通过了市科委鉴定，除此之外，还参与了我科>课题的研究。

icu护理年终总结篇2

岁末年初回顾icu病房起步的这一年当中，我在担任icu护士长这一年期间，在院领导的关心下，在科主任和护理部主任的帮助和支持下，使icu的护理工作得以正常运行。这一年来，在继续深入开展创群众满意医院和打击商业贿赂的思想指导下，顺利完成了本职工作，现将一年来的工作做如下几方面总结：

一、完善病房设施，加强病房管理

icu是危重病人进行抢救和严密监测的场所，要求病房环境合理、简洁、方便，利于观察和抢救，病房的抢救设施齐全，在原有icu病房的简陋条件和设施下，在院领导的支持下，完善了各项设施和仪器，一年当中，增设了3台呼吸机，6台注射泵，2台输液泵，以及各种医疗用品。并安装了热水器，室内开水供应设施，以及各种生活设施，以优质的病房条件服务于患者，方便的工作条件利于医护人员，医。学教育网使得icu的病房条件在本市以及周边地区处于领先水平。完善的设施离不开有效的管理，这一年中制定了：icu贵重仪器管理制度，贵重药品管理制度，病房消毒措施。做到物品定点定位放置，固定了仪器管理人员，药品管理人员和物资管理人员。一年来，有效的病房管理保证了icu的日常工作。

二、建立、健全、落实各项规章制度

icu在本院属新兴的一门学科，收集全院各科室以及外院的危重病人，机构庞杂，医疗护理任务繁重，而我科的护理人员均年龄较轻，资历浅，工作责任心不够强，且icu护士人员流动较大，因此制订一套严格周密，切实可行的制度常规，以保证icu的护理工作正常运转，本年度在原有2011年icu护理工作试行草案中，不断完善和修改草案，增加了各项护理操作常规，急救药品毒麻药品每日每班清点制，无菌物品管理制度，护士培训计划，消毒隔离制度等，制定的同时督促，检查执行情况，各项制度常规保证了各项工作有章可循，从而使icu秩序井然，忙而不乱，其工作效能得以充分发挥。

三、提高护理人员业务素质，加强自身建设

要做好icu护士姐妹的领头雁，不加强自身学习是不行的，在繁忙的工作之余，我努力学习专业知识和熟练掌握操作技能，并在媒体和网络上查阅icu相关资料，学习和探索，以提高自己的管理水平和业务水平，之外，本年度还参加了护理本科的在职教育，并取得良好成绩。与此同时，协助院长顺利完成了>这一课题，并通过了市科委鉴定，除此之外，还参与了我科>课题的研究。

icu护理年终总结篇3

岁末年初,回顾创伤加强病房起步的这一年当中,这一年期间,在院领导的关心下,在院主管领导及医务科主任的帮助和支持下,使icu的诊疗工作得以正常运行.这一年来,在继续深入开展创群众满意医院和创建平安医院的思想指导下,顺利完成了本职工作,现将一年来的工作做如下几方面总结:

一、完善病房设施,加强病房管理:

icu是危重病人进行抢救和严密监测的场所,要求病房环境合理、简洁、方便,利于观察和抢救,病房的抢救设施齐全,在原有icu病房的简陋条件和设施下,在院领导的支持下,完善了各项设施和仪器.一年当中,增设了1台呼吸机,1台注射泵,1台输液泵,以及各种医疗用品.

二、建立及健全各项规章制度:

完善的设施离不开有效的管理,这一年中不断制定了icu相关制度:业务学习制度、三基考核制度、医务人员外出报告制度、突发事件应急制度、危重病例及特殊情况报告制度、贵重仪器管理制度、贵重药品管理制度、病房消毒制度等.做到理论基础定期巩固及更新、三基培训时时训练、物品定点定位放置、固定了仪器、药品、物资管理人员,责任到人.一年来,有效的病房管理保证了icu的日常工作.创伤加强病房成立于2009年4月,在本院属新兴的一门学科,收集创伤外科所有的危重病人,而我科的医务人员均年龄较轻,资历浅,且大多数缺乏icu专科经验,因此在年初我科制订了严格周密、切实可行的规章制度及诊疗护理常规, 同时定期督促、检查执行情况,保证了各项工作有章可循,从而使icu秩序井然,忙而不乱.

三、提高医务人员业务素质,加强自身建设:

由于icu的工作性质及严格要求,医生护士始终处于病人治疗及观察的第一线.因此, icu医务人员的素质如何,将直接关系到icu的工作质量、救治水平.一年来, icu医生的培训工作是我工作之重点,在icu医生的后续教育中,我采取了在职培训,外出进修,自学与考核相结合等办法,并结合临床工作中存在的问题,定期举办科内业务讲座及组织疑难病例讨论.今年度先后输送二名医生及三名护士到上级医院icu进修,并且鼓励全科护理人员均参加了护理专科或本科的在职教育.一年的培训使得icu全体医务人员能基本胜任日常工作.

四、社会效益和经济效益初显:

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一、完善病房设施，加强病房管理

icu是危重病人进行抢救和严密监测的场所，要求病房环境合理、简洁、方便，利于观察和抢救，病房的抢救设施齐全，在原有icu病房的简陋条件和设施下，在院领导的支持下，完善了各项设施和仪器，一年当中，增设了3台呼吸机，6台注射泵，2台输液泵，以及各种医疗用品。并安装了热水器，室内开水供应设施，以及各种生活设施，以优质的病房条件服务于患者，方便的工作条件利于医护人员，医。学教育网使得icu的病房条件在本市以及周边地区处于领先水平。完善的设施离不开有效的管理，这一年中制定了：icu贵重仪器管理制度，贵重药品管理制度，病房消毒措施。做到物品定点定位放置，固定了仪器管理人员，药品管理人员和物资管理人员。一年来，有效的病房管理保证了icu的日常工作。

二、建立、健全、落实各项规章制度

icu在本院属新兴的一门学科，收集全院各科室以及外院的危重病人，机构庞杂，医疗护理任务繁重，而我科的护理人员均年龄较轻，资历浅，工作责任心不够强，且icu护士人员流动较大，因此制订一套严格周密，切实可行的制度常规，以保证icu的护理工作正常运转，本年度在原有年icu护理工作试行草案中，不断完善和修改草案，增加了各项护理操作常规，急救药品毒麻药品每日每班清点制，无菌物品管理制度，护士培训计划，消毒隔离制度等，制定的同时督促，检查执行情况，各项制度常规保证了各项工作有章可循，从而使icu秩序井然，忙而不乱，其工作效能得以充分发挥。

三、提高护理人员业务素质，加强自身建设

由于icu的工作性质及严格要求，护士始终处于病人治疗及观察的第一线。因此，护理人员的素质如何，将直接关系到icu的工作效率。这一年来，icu护士的培训工作是我工作之重点，在icu护士的后续教育中，我采取了在职培训，外出进修，自学与考核相结合等办法，并结合医疗定期举办科内业务讲座及参加护理查房，严格按照年icu护士培训计划进行培训并考核，年度先后输送两名护理人员到上海北京进修，全科护理人员均参加了护理专科或本科的在职教育，一年的培训使得icu护士能胜任日常工作，大多数护士成为icu熟练人才。

icu护理年终总结篇5

[关键词]重症加强护理病房；安全管理；评价体系；构建

随着医疗护理专业的不断发展，医疗设备在不断更新，医院的管理体制也在不断的进步，因此重症医学监护的水平也在不断提高。icu是把医院的危急重症患者集中起来，在人力、财力、物力上给予最佳的保障，以期望得到最佳的救治效果[1]，在icu的护理工作中护理安全是保证护理质量的根本，一套完整的、系统的icu护理安全质量评价指标，可对icu的护理安全质量进行准确的评价，促进护理安全不断的改进，从而提高护理质量[2]。该文将主要研究在三维质量结构基础上，应用层次分析法、文献检索法和delphi专家咨询法构建的icu护理安全质量指标评价体系，客观评价icu护理安全质量管理工作中的应用。

1三维质量结构理论

三维质量结构理论来源于美国医疗质量管理之父avedisdonabedian的《医疗质量评估与监测》，donabe-dian通过理论与大量实证研究结果相结合，对医疗质量概念、医疗质量评估方法进行了系统、全面、深入的研究，确立了医疗质量的“结构－过程－结果”三维理论体系[3]，将其应用于护理质量评价中即从护理结构、护理过程和护理结果3方面进行评价，护理结构指的是过程要素，包括医疗设施、相关人员，护理过程则指的是护理活动的过程，而护理结果是医疗服务的最终结果。

2icu护理安全管理评价体系的构建

2.1成立

icu护理安全管理研究小组和专家组选取从事icu护理管理及相关研究工作人员3~5名，研究具体的icu护理安全管理评价相关事宜。由研究小组成员邀请icu护理管理专家共同拟定具体安全管理指标，为保证拟定指标的质量，所选取专家人数要在20名以上。专家的选择标准[4]：①从事护理管理、icu临床护理及医疗管理工作领域，工作年限超过5年且职称在中级以上；②学历均在本科及以上，且其工作单位为三级甲等综合医院；③对于icu护理安全管理研究有一定的积极性，可持续参加两轮咨询。

2.2拟定

icu护理安全管理评价指标采用各种渠道查阅国内外相关护理质量评价指标文献，结合中国医院协会编写的《三级综合医院评审标准实施指南》《患者安全目标手册》《jci医院评审标准》，另外结合该自治区具体的icu安全质量管理的相关文件，针对iuc护理的相关特性，邀请专家根据护理质量指标的制定原则，初步拟定icu护理安全管理评价指标，对过程要素、护理过程、护理结果3大类一级指标进行拟定，每类一级指标下分设二级指标和三级指标。

2.3指标的进一步筛选

使用delphi专家咨询法对初步拟定的一、二、三级指标进行条目设置和命名，并进行筛选，主要从条目设置否合理、表达是否清晰明确以各指标项目的重要性等方面综合考虑筛选，筛选过后咨询专家意见，结合专家的意见结果对指标进行修改，修改后进行第二轮咨询[5]。咨询的方法采用咨询问卷的方式，为保证问卷质量首先选取3名专家进行预咨询，根据预咨询的结果对专家咨询问卷进行进一步的修订和完善，形成第一轮的专家咨询问卷。咨询问卷内容主要为icu护理安全管理评价指标咨询表、专家基本情况咨询表并附带问卷说明，告知研究的目的和意义。咨询问卷以电子邮件的形式发放，第一轮的咨询结束后对专家的意见进行整理和分析，根据咨询结果对相关指标进行修改。第二轮咨询主要对第一轮专家给出的指标进行进一步的咨询，并对第一轮的咨询结果进行反馈。两轮咨询后若专家意见表现出较好的集中趋势则可停止咨询[6]。指标的选择根据相关条目的重要性来决定，专家意见的实际集中趋势以条目的选择率和修改率来表示，数值越大表明重要性越大，如在第一轮咨询后若条目选择率超过了80%，则表示超过80%的专家认为该条目合适，若条目的选择率在60%~80%之间，则表示该条目的修改率约为20%，即表示约有20%的专家认为该条目需要修改。

2.4指标权重的确定

在delphi研究基础上，各指标的权重系统使用层次分析法确定，以指标重要性评分的均数差值确定saaty标度，构建判断矩阵，对专家咨询结果进行进一步的指标权重计算和指标逻辑性检验，最终确定指标的权重[7]。

3构建icu护理安全管理评价体系的实施

护理安全的意义是在整个医疗过程中，对患者实施心理与生理的治疗与护理时既能得到适当和及时的治疗（护理）效果，且在护理过程中不发生医源性疾病，以达到预期的治疗效果，使患者获得健康。

3.1icu护理风险安全管理以保证护理结构为基础

护理结构是护理安全理论体系的首要条件，icu的监护水平如何，设备是否先进，已成为衡量一个医院水平的重要标志，而监护水平和设备均属于护理结构，因此应明确icu护理人员的岗位职责，修订icu护理工作制度，制定明确的护理流程，设计护理风险应急预案，制定护理安全监控目标、监控方法及评价标准。及时更新icu护理技术及医疗设备，规范操作技术和操作流程，加大护理人才的投入，调高工作护理人员的技术水平，确保药品器材供应、转运护送系统、设施设备维护、信息处理平台等后勤支持畅通运行，健全制度管理，提高监控力度，确保整个系统运行的安全性和有效性[8]。

3.2icu护理风险安全管理关键是保障护理过程

护理活动的过程是指护理活动实施的过程，护理活动在实施过程中护理人员是主导者，在风险管理中起到关键作用。风险管理者应针对患者的病情、护理工作的难易程度以及所使用医疗设备操作的难易程度等特点对护理人员开展针对性的专科培训与考核。培训内容要涵盖专科理论知识、实践操作技能、病情观测与监护、护理文书书写等综合方面的培训，以提高整体护理质量[9]。另外组织icu护理人员学习以往的护理风险案例，从风险案例分析中结合相关法律知识，加强护理人员的风险防范意识、安全服务意识和自我保护意识，从而提高护理人员的风险处理能力，保障护理过程的安全性。

3.3icu护理风险安全管理的最终目的护理结果

icu护理风险安全管理的最终目的是使患者得到最佳的救治效果，患者、医生、护士是贯穿整个医疗护理活动三要素。护理人员在开展护理工作中要始终坚持以病人为中心，保持对患者尊重的态度，建立和谐的医护、护患关系。护士人员要密切监测患者的病情，随时向医生反映患者的病情变化，方便医生根据患者的病情及时调整医嘱，护理人员根据医嘱对患者实施相应的治疗。护理人员在对患者实施治疗过中患者的认知水平、心理状态、求医动机和行为会将直接影响与医务人员的配合度，因此在医务人员进行一切诊疗护理工作时，要和患者进行有效的沟通，详尽告知患者相关诊疗工作的目的和意义，保证患者的知情同意权和选择权，维护好患者的合法权益，以避免引起相关的医疗纠纷和投诉等风险事件，最大程度降低患者的个体差异所带来的护理风险[10]。

作者:刘明涛 王秀 单位:1.宁夏自治区人民医院急救中心 2.宁夏人民医院

[参考文献]

[1]蔡碧兰,黄湘晖,杨美丽.icu护理安全管理评价体系的构建[j].护理学杂志,2011,26(5):62-65.

[2]罗跃全,王庆梅,郭继卫,等.icu护理风险管理影响因素及对策研究[j].中华护理杂志,2014,49(4):442-444.

[3]崔慧.探讨icu护理安全质量评价指标体系的构建[j].中国实用医药,2015,9(28):286-287.

[4]韩爱敏,王志扬.icu护理安全质量评价体系的构建[j].内蒙古医学杂志,2016,48(3):380-381.

[5]查丽玲,王建宁,江榕.江西省三级甲等医院icu护理安全管理指标体系的构建[j].护理学杂志,2013,28(17):10-12.

[6]罗跃全,郭继卫,王庆梅,等.icu护理风险管理的评价指标体系构建[j].医院管理杂志,2012,19(2):117-119.

[7]尤薇,孙运波,徐婷婷,等.icu护理质量总体水平评价指标体系的构建[j].护士进修杂志,2016,31(7):620-622.

[8]温韬雪,李彦,武雪莹,等.黑龙江省icu专科护士资格认证培训效果评价体系的构建[j].护理学报,2016,23(19):1-7.

icu护理年终总结篇6

重症加强护理病房（intensivecareuni，icu）患者大多因病情危重需建立有效人工气道并提供机械通气，若发生呼吸机相关性肺炎则将显著影响其疗效及预后。本文为降低icu患者呼吸机相关性肺炎发生率，特选取90例icu接受呼吸机机械通气患者作为研究对象（均为2015年1-12月期间前来我院就诊），探讨循证护理对预防icu呼吸机相关性肺炎的应用效果，现总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 90例icu呼吸机机械通气患者中男53例、女37例，年龄19-87岁、平均（56.71±1.19）岁。随机（抽签、就诊序号等方法）将90例icu患者分为两组（研究组、对照组，n=45），其一般资料对比差异不显著（p>0.05，具可比性）。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 两组icu呼吸机机械通气患者均给予常规临床对症治疗措施，对照组给予遵医嘱对症给药、呼吸道护理、营养支持、病情监测、预防并发症等常规护理配合，研究组在常规护理基础上加用循证护理服务。记录两组icu呼吸机机械通气患者呼吸机相关性肺炎发生率，将所得数据给予统计学分析后得出结论。

1.2.2 循证护理 ㈠组建循证护理小组，组员由icu高年资专业临床护理人员组成，入组前需给予相应培训，使组员掌握循证护理概念、方法及意义；㈡根据患者年龄、病史、药物治疗史、家族史等一般资料结合其各项检查结果准确掌握本次就诊病情，分析呼吸机机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎的主要原因，查阅相关资料、结合以往工作经验提出针对性的预防对策：①口咽部细菌定植下移气管：利用口腔护理液定期给予口腔清洁护理（2-3次/d），保持口腔内环境清洁干净；②外源性感染：实施各项治疗及护理操作均应遵循无菌操作相关规则制度，使用检验合格的无菌用品，病房内环境（空气、地面、物品等）定期消毒，严格限制病房内人员流动量；③抗生素耐药：根据呼吸道分泌物病原菌培养结果及耐药性实验结果遵医嘱选择合适的抗菌药物，给药时应密切注意患者生命体征变化情况，出现异常及时停药并告知医生处理；④机体免疫力下降：icu患者大多因病情较重、年龄偏小或偏大等导致机体抵抗力及免疫力较差，护理人员需遵医嘱给予肠内、肠外营养支持改善机体免疫力，有效预防呼吸机相关性肺炎发生；⑤下呼吸道分泌物未及时清除或口腔分泌物误吸：及时清除口腔内异物及分泌物，排痰无力或困难者护理人员可提供协助，如翻身叩背、吸痰机等，应注意操作时切忌粗暴用力，避免损伤口腔及呼吸道粘膜。

1.3 统计学方法 将所得数据输入excel表中（office2003），经spss.19软件实现统计学分析，本文中两组呼吸机机械通气患者呼吸机相关性肺炎发生率统计结果属于计数资料[表示方法n（%）、检验方法]，统计学结果p

2.结果

两组icu呼吸机机械通气患者经上述相应护理后，研究组呼吸机相关性肺炎发生率仅为13.33%，对照组呼吸机相关性肺炎发生率则高达42.22%，数据对比p

3.讨论

呼吸机相关性肺炎（ventilatorassociatedpneumonia，vap）是临床常见的院内感染类型，icu患者大多病情重、病死率高，若并发呼吸机相关性肺炎将显著增加其致死率并影响预后效果[1]。近年来，由于人们自我保护意识逐渐增强，若icu患者发生呼吸机相关性肺炎不仅延长其机体恢复时间，同时将显著增加医患纠纷机率，应引起医护人员高度重视。

循证护理是目前于临床推广使用的新型护理理念，又可将其称为实证护理。研究表明[2]，循证护理是指结合患者实际情况、价值及愿望，利用护理人员既往工作经验、相关资料及专业技能，制定相应护理方案并解决患者具体问题，最终目的在于提高临床护理服务质量。有学者提出[3]，对icu患者提供常规护理基础上加用循证护理模式可显著降低呼吸机相关性肺炎发生率，对保障其疗效及预后均具有积极意义。本文研究可知，对照组经常规护理后呼吸机相关性肺炎发生率高达42.22%；研究组在常规护理时加用循证护理后呼吸机相关性肺炎发生率仅为13.33%，此结果与余秋群[4]等人研究资料相关结论具有一致性。

综上所述，应用循证护理可显著减少icu呼吸机机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎几率，有利于保障其预后及生活质量，值得今后推广。

参考文献

[1]王婷.icu护士预防呼吸机相关性肺炎的循证护理认知调查[j].护理学杂志，2014，23（24）：25-27.

[2]陈桂莲， 周云香， 张小林. 循证护理在icu预防呼吸机相关性肺炎中的应用[j]. 中外医学研究， 2013， 12（01）： 67-68.

icu护理年终总结篇7

关键词：人文关怀；icu；气管插管

【中图分类号】r471【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）11-0425-01

人文关怀是指对人、人的生命与身心健康在终极意义上的敬畏、尊重与关爱。护理工作中的“人文关怀”是把对人的关怀作为一切护理工作的出发点和归宿[1]。icu的重症患者处于全封闭式的环境之中，各种有创诊治操作的疼痛，插管和机械通气带来的不适，以及对疾病预后的担心和死亡的恐惧，对于神志清醒的患者而言，都可能加重在其生理和心理上的应激。所以icu的护理工作尤为重要，人文关怀更是不可缺少。尤其对于气管插管的患者存在插管带来的不适、语言交流障碍等。我科对2011年2月-2012年2月收治的病人，在护理工作中尤其注重人文关怀，取得了较好的效果，现将2011年2月-2012年2月期间气管插管的清醒患者的护理体会报道如下。

1资料收集

2011年2月-2012年2月收治的气管插管的清醒患者共50例，其中各种手术后8例，肺部感染30例，mods 6例，ards 6例，男病人38例，女病人12例。

2方法

2.1加强全员培训，树立人文关怀服务理念：自2011年起，我科首先开展涵盖人文关怀理论、危重症患者的心理特点及护理、人际沟通、护患健康交流、护理伦理道德、icu综合症等系列讲座，采用授课与讨论相结合的形式进行，同时加强对专业知识技术理论与技能的培训与考核。全科室努力营造一个人性化的，以尊重患者，满足患者心理需求为目标的人文环境，构建充满关爱的护理团队文化，加强护理团队的凝聚力和向心力。

2.2推行“首应效应”[2]， 树立良好的职业形象：在接到通知后，护士主动在病房门口迎接患者。护理人员衣帽整洁、大方得体、微笑服务，对患者采取合适的称呼，交接班时向患者作自我介绍，使患者及家属对其产生信任感、亲近感。

2.3创建良好的就医环境，提高患者的舒适度：icu是一个特殊的治疗场所，一般采取全封闭式管理，只有努力营造一种充满人性化、以病人利益和需要为中心的人文环境，才能真正满足病人的需求。如柔和的灯光、适宜的温湿度等，包括护士服由原来的白色改为淡蓝色，为患者营造柔和放松的视觉环境，提醒家属自带设备，根据患者的喜好为其播放新闻或音乐，在不影响治疗的前提下，时间由患者自由决定，在乐趣中消除紧张焦虑情绪，达到使患者身心放松的目的。

据调查显示icu的噪音达到45.0-87.5分贝，主要来自机器和工作人员[3]。在护理过程中尽可能降低仪器发出的声音，及时消除并处理报警，医护人员做到“四轻”。及时调节灯光的亮度，特别是晚夜间，在不影响治疗和护理的前提下，及时关闭床头灯，开启地灯，避免强烈的灯光刺激，为患者提供良好的治疗和睡眠环境。

2.4加强沟通，增加亲切感和信任感：及时向家属了解患者的生活习惯、性格特点、社会背景、等，充分评估患者，根据男女关注问题的重点不同，护理人员通过自己观察和经验，不遗余力的满足其合理需求，哪怕是及其细微的小事。重视语言沟通，帮助患者尽快适应新环境，主动自我介绍，介绍环境及监护室工作特点，做任何操作时，均向患者解释应用的必要性和好处，取得良好配合。加强非语言性沟通，如制作图文并茂的卡片，为会写字的病人准备写字板和纸笔，教会患者一些手势（如大小便等）。与同时注重与患者家属的沟通，尊重家属的知情权和意愿，向家属告知患者的病情和入住icu 的目的，告知患者在icu的护理特点，工作人员情况，向家属准确及时传递患者的治疗信息，在探视时间，安排特定护士热情接待病人家属，使家属感到温暖和亲切。

2.5适当镇静的同时采取每日唤醒[4]计划，进行呼唤式护理：对机械通气患者予持续镇静治疗能减轻患者的不适感和保证有效的机械通气。有研究表明每日唤醒计划可减少机械通气时间和对呼吸机的依赖。我科现采取白天唤醒计划，维持ramsay评分2-3分，有利于和患者沟通，告诉患者呼吸机治疗的原因及重要性，同时也有利于评估患者的精神与神经功能状态。综合评估患者并指导其行呼吸功能锻炼如教会患者“呼～吸～”并对患者作出的正确反应予以肯定，增强患者带管呼吸的信心，争取尽早撤机。

2.6充分尊重患者，有效利用社会支持系统：充分尊重患者，尊重患者的、隐私。如相邻两张床位间用布帘相隔，抢救患者或给患者做一些操作（如导尿、擦身等）时，注意遮蔽，减少暴露，为患者创造一个独立空间。治疗、护理之前营造温馨的氛围，可消除患者心理上的陌生与恐惧感，使其以积极心态配合治疗和护理。

在不影响治疗和护理的前提下，采取原则性与灵活性相结合的方式合理安排探视时间；对于有特殊心理需求的患者可以延长亲属陪同时间或在需要时探视。帮助其播放亲人的录音、视频，或者为其阅读家属写给的安慰语等。

3效果

在我科室自2011年更加注重人文关怀以来，与以往同期相比，icu综合症的发生率下降33%，非计划性拔管无一例发生，护理满意度也由原来的92%提高至98%。

4体会

4.1减少icu综合症的发生率：icu综合症是指在icu监护过程中出现的以精神障碍为主，兼有其他表现的一组临床综合症。也称之为icu精神障碍，icu谵妄等。icu综合症是在综合治疗时因患者、治疗、环境等诸多因素造成的精神症状，其前驱症状是失眠，症状是谵妄与焦虑。我们在平时的护理工作中注重人文关怀护理，在满足患者生理需要的基础上更关注患者的心理需求。创建良好的环境，减轻患者的应激，加强与患者的沟通，可以明显减少患者的焦虑和忧郁。

4.2减少非计划性拔管的发生率：在机械通气的过程中，管道产生的不适，疾病的原因对患者的生理和心理都是强烈的应激，容易导致非计划性拔管。在护理中我们不应盲目地约束病人，而是注重人文关怀的结合，加强与患者的沟通，告知患者管道的重要性和暂时性，教会患者如何配合等的注意事项，取得患者的理解和配合，同时向患者传递一些健康和积极的信息，增强患者战胜疾病的信心。

4.3提高患者及家属对护理服务的满意度：随着现代医学模式的转变，患者对护理服务的需求也越来越高，在临床护理工作中，我科室深化“以患者为中心”的服务理念，营造“关心患者、爱护患者、尊重患者”的氛围，关注护理过程中的每一个细节，促进患者早日康复。同时，及时与家属沟通，理解家属的感受，满足家属的合理需求，从而提高患者及家属对护理服务的满意度。

总之，随着人类文明的进步，社会健康需求的增强，护理人员必须在临床实践中坚持不懈，勤于总结，才能体现护理学的地位和价值。

参考文献

[1]褚艳花，曹月兰.援人文关怀在护理工作中的应用援家庭护士，2006，4（6b）：43-44

[2]赖晓帆，吴兰笛，谭鉴楚.开展医院文化活动，优化护理服务氛围[j].现代临床护理，2002，1（1）：40

icu护理年终总结篇8

【关键词】icu； 呼吸机相关性肺炎； 病原菌

【中图分类号】r563 【文献标识码】a 【文章编号】2095-6851（2014）2-0190-01

所谓的呼吸机相关肺炎，指的是患者在入院时无症状反应，也不处在感染阶段，而在入院48h或是以后出现肺炎症状[1]。这种疾病一般以icu呼吸机相关性肺炎患者的人数居多，严重威胁着他们的生命安全，降低他们的生活质量。本文主要对icu呼吸机相关性肺炎患者的护理干预进行探究，分析它的致病原因、病原菌分布以及治疗措施等方面，旨在减轻患者的痛苦，提高我国的医学水平。将本文的研究资料总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：2011年3月～2012年7月期间，本院共收治125例icu机械通气患者，其中呼吸机相关性肺炎患者为44例，占总体患者人数的35.20%。在44例患者中，男性患者23例，女性患者21例，年龄处于18～79岁之间，平均为48.5岁。其中，冠状动脉搭桥术1例（2.27%），肺癌手术、贲门癌、食道癌12例（27.27%），风湿性心脏病瓣膜置换5例（11.36%），胸部创伤为主与其他创伤26例（59.10%）。在插管方式上，气管插管患者5例（11.36%），鼻插管患者7例（15.91%），气管切开患者32例（72.73%）。

1.2 诊断标准：按照《医院获得性肺炎诊断和治疗指南》的诊断标准，对44例患者进行诊断检查[2]。

1.3 标本采集：使用无菌吸痰管，从患者的呼吸道内吸取分泌物，并对其进行细菌培养以及药敏试验。

2 结果

2.1 病原菌分布：根据标本采集的最终结果，发现共有3种类型的病原菌，他们分别是革兰氏阴性杆菌22株（55.0%），革兰氏阳性球菌15株（37.5%），真菌3株（7.5%）。其中，革兰氏阴性杆菌表现为铜绿假单胞菌6株（15.0%）、肺炎克雷伯菌9株（22.50%）、大肠埃希氏菌5株（12.50%）、嗜麦芽寡养单胞菌1株（2.50%）、阴沟肠杆菌1株（2.50%）；革兰氏阳性球菌表现为金黄色葡萄球菌7株（17.50%）、表皮葡萄糖菌5株（12.50%）、粪肠球菌3株（7.50%）；真菌表现为白色念珠菌2株（5.0%）、热带假丝酵母菌1株（2.5%）。

2.2 患者病原菌药敏实验结果：在本文中，共使用7种抗菌药，它们分别是哌拉西林（敏感菌：18株；中敏感菌10株；耐药菌12株）、头孢他啶（敏感菌：10株；中敏感菌12株；耐药菌18株）、头孢唑啉（敏感菌：6株；中敏感菌10株；耐药菌24株）、左氧氟沙星（敏感菌：14株；中敏感菌9株；耐药菌17株）、氨曲南（敏感菌：20株；中敏感菌6株；耐药菌14株）、克林霉素（敏感菌：13株；中敏感菌7株；耐药菌20株）、头孢哌酮 舒巴坦（敏感菌：26株；中敏感菌5株；耐药菌9株）。

2.3 治疗与转归：对44例患者采取经验型抗生素的治疗方式，根据药敏试验的最终结果以及抗生素治疗之后的整体感觉，对患者进行进行抗真菌治疗。44例患者中，41例患者的肺炎症状得到缓解，身体逐渐恢复中，占93.18%的比重；3例患者因抢救无效死亡，占6.82%的比重。3例患者的死亡原因主要是并发症的出现，其中严重性感染2例（66.67%），其他并发症1例（33.33%）。

3 讨论

随着我国社会的进步和经济的快速发展，人口老龄化问题日趋突出。由于老年人的身体状况日渐下降，导致他们在icu病房中极易发生icu呼吸机相关性肺炎的临床症状表现，严重威胁到老年患者的生命安全[3]。另外，因为生活水平的提高，人们的日常饮食长期处于不规律的状态，致使当前人们免疫力降低，对病毒的抵抗能力也随之降低。再加上人们随意使用抗生素细菌，更是降低了对细菌的抵抗力，增加疾病的发生率，对日常生活造成一定的影响[4]。在本文中，44例患者共分离出3种类型的病原菌，它们分别是革兰氏阴性杆菌22株（55.0%），革兰氏阳性球菌15株（37.5%），真菌3株（7.5%）。在22株革兰氏阴性杆菌中，肺炎克雷伯菌数量最多，为9株，占22.50%；在15株革兰氏阳性球菌中，金黄色葡萄球菌数量最多，为7株，占17.50%；在3株真菌中，白色念珠菌数量最多，为2株，占5.0%。在本文中，采取经验型抗生素的治疗方法，对44例患者进行抗真菌治疗。其中，41例患者的肺炎症状得到缓解（93.18%），3例患者因治疗无效死亡（6.82%）。在进行治疗时，医疗工作人员需要时刻关注患者病情的变化，有效地预防感染症状等并发症的出现，一旦患者有任何不良症状反应，需要采取及时有效的措施，在最短的时间内挽救他们的生命，延长他们的生命年限。因此，在对icu呼吸机相关性肺炎患者进行治疗时，应采取早期、足量应用抗菌药的方法，并对相关性肺炎的常见病原菌进行联合覆盖，这样可以减少患者的死亡人数，提高医院治疗的整体质量[5]。

总而言之，对icu呼吸机相关性肺炎的患者采取及时有效的护理干预，可以减少发病人数，降低死亡率，有效地改善他们的生活状态。

参考文献

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[2]朱科云.icu呼吸机相关性肺炎的危险因素分析[j].中国卫生产业，2013，（13）：126-126.

[3]王晓鸣.icu呼吸机相关性肺炎危险因素与病原学分析[j].当代医学，2013，（22）：70-71.

icu护理年终总结篇9

 

1　对象与方法 

 

1.1　调查对象2010年3月以我院40名临床护士作为调查对象,采用随机抽样原则,抽取急诊科及icu护士(研究组)20名,普通病房护士(对照组)20名。本次调查发放问卷40份,回收有效问卷38份,其中研究组18份,对照组20份。急诊科及icu护士年龄20～35岁,平均年龄2,4岁,夜班数8～9个/月。普通病房护士年龄19～36岁,平均年龄25岁,夜班数6—8个/月。 

1.2　调查方法采用问卷调查法,进行自评。将有效问卷结果进行归纳、汇总、评分,运用t检验及卡方检验进行统计学处理。 

1.3　调查工具采用临床症状自评量表(scl一90),包括90项有关心理和精神方面的问题,共归纳为去躯体化、强迫症状、人际关系敏感、焦虑、抑郁、敌对、恐怖、偏执、精神病性及其他10个基本症状因子,按5级评分,得分越低说明心理健康程度越好。 

 

2　结果 

 

2.1　临床症状自评量表的总分、因子分结果及比较见表1,两组护士在总分、身体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、敌对、焦虑、恐怖方面差异有统计学意义(p<0.001) 

 

2.2　两组护士所患疾病情况比较见表2,经卡方检验,两组护士患病情况相比差异有统计学意义(p<0.05)。 

 

3　讨论 

 

3.1　问题分析急诊科及icu素来工作繁忙、压力大,对护士心身素质均具挑战性,在以患者为中心的护理模式下,护士工作从单纯执行医嘱转移到为患者提供生理、心理、社会和文化的全面照顾,这种整体护理是复杂并具有创造性的工作,需要护士付出更多的劳动和精力。但急诊科及icu护士缺编使护士长期处于超负荷工作状态,造成心理高度紧张和身体疲乏。国外研究报道,职业紧张影响智力活动、情绪状态,高强度的脑力紧张可引起管理人员和专业人员情绪障碍与自杀。急诊科及icu患者多为危急重症,病死率高,家属对医护人员期望值高。这些特点决定了在护理、治疗及对护士素质的要求等方面与普通病房护士存在较大差异。而这些差异对icu护士的心身健康状态产生一定影响。表1数据表明急诊科及icu护士躯体疾病及症状较普通病房护士易患性高,如何帮助她们缓解压力,营造有利与于急诊科及icu护士心身健康发展的环境,保持良好的心身健康状态是护理管理人员需要思考的任务。 

表2数据表明两组护士所患疾病情况,发病率高的前3位疾病主要表现为经前期紧张综合征、习惯性便秘、神经衰弱,护士这一群体对这些疾病普遍存在易息性。急诊科及icu护士与普通病房护士疾病的发病率相比差异有统计学意义。调查发现,急诊科及icu护士不健康心身状态的主要原因为工作琐碎、量大、劳累,患者病情变化快,对护士要求高,护理难度大,环境嘈杂等。 

icu护士应激程度较普通病房护士强烈。急诊科及icu护理工作中存在诸多职业应激源。icu护士经常面临急症抢救、技术革新以及各种疾病的威胁,及时观察患者的病情变化,并及时准确做出反应,同时要满足患者的各种需要,这都使护士产生工作压力。长期的噪声污染如急诊科及icu病房心电监护仪、呼吸机、危重患者的呻吟、烦躁患者的尖叫等,上述噪音远远超出国际声委会规定的标准(35 4.5)db,这些超标的噪声会引起护士心理生理应激反应。 

汉斯·塞尔耶的应激理论认为,生物的应激是身体对加于它的任何要求的非特异性反应,引起个体产生应激的各种因素即为应激源。以上诸多因素作为应激源能刺激人的某种情绪、体验,在情绪活动的同时,伴随着一系列复杂的生理、心理、行为变化。急诊科及icu护士面对持久的护理工作应激,如能采取积极应对方式如主动与人沟通,积极解决问题,保持乐观心态等,工作应激水平就低;反之采用消极应对方式如自责、回避、否认、发脾气、悲观,工作应激水平就高。久而久之就影响护士心身健康状态和护理质量。综上所述,长期的工作压力会使护士产生工作疲惫感,最终影响护理工作的质量,因此,必须从管理和个人角度注意消除护理工作压力源,减轻护理工作压力。 

3.2　对策(1)提高自身素质。加强专业理论知识及操作技能训练,提高业务水平。在专业知识上持有信心,取得患者的信任,使外科护士拥有价值感和尊重感。(2)注重自身对挫折能力的培养。加强心理卫生保健知识的学习,运用心理学知识,科学地进行自我心理平衡、调节和完善,保持健康良好的心理状态。(3)保挣喻悦的心情。合理地宣泄消极情绪,升华积极情感;向同事、关心自己的亲属和朋友倾诉;培养业余爱好,使自己的苦恼得到宣泄、疏导,松弛精神,缓解工作压力;注意休息,合理安排倒休日,保证足够的睡眠,建立良好的生活方式;主动寻求家人支持,以利心身健康的调整,促进健康。(4)提高护理管理水平,营造良好的工作环境。改善产生紧张和压力的工作环境,改善福利待遇,增加晋升机会,合理编制,减轻工作量,创造良好的护患沟通途径,营造一个能轻松而认真交谈解决工作上的苦恼和问题的共同协作的环境。管理者应科学管理,建立公开、公平、公正的竞争机制,提供—个成长发展的平台使护士感受到事业的成功,自身价值得到充分体现及肯定,使其在工作中以饱满的姿态应对护理工作中的各种挑战。专家认为提高管理者的支持,是影响个人工作满意感和心理健康的最有效的方式。 

 

参考文献 

 

[1]徐斌.心身医学一心理生理基础疾病[m].北京:中国医学科学出版社,2000:245. 

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[7]吴兰华,李英.儿科病房护士心身健康状态的调查分析[j].护士进修杂志,2002,64(6):435. 

icu护理年终总结篇10

【关键词】重症监护病房；护士；生存质量；工作压力

【文章编号】1004-7484（2014）06-3560-02

icu患者病情重、变化快，需随时抢救，各项治疗和护理任务繁重，这些都使icu护士处在一个充满压力的工作环境中，对其生存质量也会带来一定的影响，而护士的生存质量与其工作效率、护理质量和医院发展息息相关[1]。近年来，icu护士的工作压力问题得到越来越多的关注，但有关其生存质量的研究报道较少。本研究通过对河南省icu护士培训班的部分学员进行问卷调查，初步分析其生存质量现状及影响因素，旨在为医院管理提供依据。

1 对象和方法

1.1 研究对象 对2009年4月至7月期间河南省各级各类医疗机构的重症监护专科护士培训的六期学员，采用整群随机抽样的方法抽取510名护士进行问卷调查。

1. 2 研究工具 ①一般资料：包括工作单位及类别、年龄、护龄、月平均夜班天数、用工性质、婚姻、学历、职称、职位和收入；②世界卫生组织生存质量测定量表简表（whoqol- bref）[2] ，包括生理、心理、社会关系、环境4个领域24个条目和2个独立分析的问题条目， 具有较好的内部一致性、区分效度和结构效度。领域得分按正向记分， 分值越高提示生存质量越好。领域得分通过计算其所属条目的平均分再乘4得到，结果与whoqol一100的得分具有可比性。③护士工作压力量表[3]，由李小妹参照国外护士工作压力源量表，根据中国国情重新设计而成，共35个条目5个方面， 包括护理专业及工作方面、时间分配及工作量、工作环境及仪器设备、病人护理、管理及人际关系。采用1～4 级评分法，得分越高表明引起压力的程度越高。

1.3 调查方法 在培训课程休息期间，由研究者和统一培训的学员协助进行发放调查表，问卷有统一指导语和填表说明，被调查者按要求自己完成问卷的填写，当场收回。

1.4 统计分析

应用spss17.0 统计软件，运用描述性统计、t检验、多元回归分析和pearson相关分析。

2 结果

2.1 基本情况 共发放问卷510份，回收450份，回收率为88.2%， 排除无效问卷得到合格问卷402份，有效率为89.3%。样本包括来自河南省18个市的各级医院的icu护士，均为女性，年龄20～46（ 28.56±4.85）岁；护龄1～26年， 平均（7.92±5.49） 年；正式护士228名，合同护士174名；护士355名，护士长47名；中专52名， 大专240名，本科110名；护士157、护师176名， 主管护师68名（ 46.3%） ， 副主任护师1名；未婚者157名，已婚者237名，其他8名。

2.2 icu护士生存质量各领域得分与常模比较，见表1。

2.3 icu护士生存质量得分较低的10项条目，见表2。

2.4 icu护士生存质量影响因素的多元回归分析。以生存质量总分为因变量，在a=0.05的水准上，对可能影响生存质量的自变量：年龄、护龄、月平均夜班天数、用工性质、婚姻、文化程度、职称、职务和月收入、工作压力总分作为自变量，采用多元线性逐步回归法筛选变量，最终得到有统计学意义的因素，见表3。

2.5 icu护士生存质量各领域得分与工作压力各维度得分的相关性分析，见表4。

3 讨论

3.1 icu护士生存质量状况 不同科室护士如急诊科、精神科由于工作场所和护理对象的特殊性，生存质量亦存在差异[4]。本次调查结果表明icu护士生存质量各领域均低于常模，护士对生存质量的评价和健康满意方面均低于普通人群。高伟民[5]等研究显示，护士的生存质量在14个方面均低于常模。唐俐玲[6]等对陕西省10个辖市的社区护士调查研究表明，其生存质量低于常模。刘媛航[7]等对广西9所三甲医院的研究发现，护士在生理、心理等领域的生存质量低于普通人群。杨晓燕[8]研究显示，icu护士生存质量低于病房护士。其中在26项条目中，“您有机会进行休闲活动吗？”得分最低。工作量过大，心理的高度紧张等压力使护士渴望进行必要的放松和休息，但是不规律的生活工作方式、频繁的夜班、繁重机械化的基础、生活护理工作，使icu 护士无精力、体力主动参与更多的娱乐活动和体育锻炼。机械、繁重的护理工作并没有使icu 护士得到相应的社会地位及经济收益，长期处于高付出、低收入境地[9]。

3.2 icu护士生存质量影响因素 本研究表明工作压力是icu护士生存质量的主要影响因素。工作压力导致半数以上的合同护士处于亚健康状态[10]。icu患者病情危重，基本都不具备生活自理能力，而由于病情和封闭式的管理要求无亲属陪护。因此，icu 护士不但要完成日常的治疗和护理工作，还要进行大量的生活护理，同时必须密切观察病情，准确完整地记录监护数据。而国内icu护士编制普遍不足，工作量及时间分配已成为icu护士面临的主要压力[11]，压力超过其心理承受能力的极限时，容易引起生理不适和心理不良情绪反应，使生存质量下降。pearson相关分析表明工作压力总分及各维度得分与生存质量的各领域均呈负相关，压力越大，生存质量越差。与生存质量相关性最大的因素是管理及人际关系。管理者的尊重、鼓励和肯定，可以激励护士，使其有归属感和自豪感。而同事之间的理解、支持作为社会支持的一部分，有利于培养和锻炼护士自身的应对能力，以良好的心境投入工作，可以缓解护士的工作压力[12]，从而提高生存质量。另外，收入和文化程度也影响了icu护士生存质量。收入高者其幸福感较高[13]。收入增加不仅可以改善衣食住行及医疗、教育、文化、休闲等生活各方面的条件，还可以体现自身价值，提高其生存质量。文化程度高者生存质量较高，可能与她们能够采取积极、有效的应对措施，寻求支持、帮助和有效信息来应对、缓解工作和生活中的压力有关。此外，覃健凤等[14]研究表明工作年限对护士生存质量领域中躯体健康影响差异有显著意义，周美玲等[15]研究显示icu护士焦虑与工作压力呈正相关，而与生存质量总分呈负相关。因此，护理管理者应从工作压力源方面采取行之有效的措施进行干预，从而有效缓解icu护士的焦虑情绪，提高生存质量。

总之，icu护士是一支十分重要的专科护理队伍，由于工作的特殊性，常常要面临着较大的压力，这些压力在一定程度上影响了她们的身心健康和生存质量。医院和护理管理者在强调对患者实施人性化护理的同时，也应关注护士所承受的压力和身心健康，合理配备人力资源，及时解决她们在工作中遇到的问题，加强医护人员之间沟通和交流，互相支持、帮助，创造轻松愉快、和谐的工作环境，增强凝聚力和归属感。同时护士也应加强自身综合素质的培养，学会自我心理调节技巧，积极采取应对措施自我减压，合理安排工作和生活，提高自身生存质量。

参考文献

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